处长讲课--指标讲解.pptVIP

为了进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2011全国卫生工作会议和全国医疗管理工作会议要求，卫生部、国家药监局、工信部、农业部联合开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理。 前 言 根据卫生部专项整治活动方案要求我院制定了相应的抗菌药物专项整治活动实施方案和细则，其中包括各科室责任状指标。经过一年的专项整治活动，各项指标已经明显改善，现就指标制定、计算及由2011年24家医疗机构监测指标调查情况反映出的主要问题等方面内容作简要介绍。 指标制定 科室各项控制指标的制定要从科室实际运行情况出发，做到科学、合理。2011年6月专项整治活动开展后，经过多方讨论，通过以下方法来确定指标： 指标制定 指标制定 确定指标目标值后，将其写入科室责任状，作为科室综合目标管理责任制考核指标，并将各项指标作为科室与个人绩效考核、评优评先、晋级聘用重要依据。 指标制定 从2011年6月至2012年3月，经过9个月的专项整治活动后，我院抗菌药物临床应用管理情况已经有了明显改善，多项指标已经达到卫生部要求。同时对于已经达到国家要求的指标继续以旧的目标值进行控制已经显得不合时宜。 指标制定 因此针对这种情况，依据卫生部2012抗菌药物临床应用专项整治活动方案具体要求，结合我院临床科室的实际情况与特点，对临床科室各项指标目标值进行了调整。具体方法如下： 指标制定 指标制定 新目标值确定前要征求临床科室的意见，结合科室实际要求最终确定对目标指标。力争做到科学、合理的同时体现科室特点。随着医院信息化建设不断完善，逐步实现对科室指标的动态管理。 按照卫生厅工作部署，根据《2012抗菌药物临床应用专项整治活动方案》相关要求，临床药事质控中心对2011年全区39家监测网成员医院抗菌药物专项整治前后临床用药情况进行了调查，共有24家医院反馈数据，现将通过数据反映出的问题做简要介绍。 一、制度不断完善，机构不断健全 根据调查表汇总结果，随着抗菌药物临床应用专项整治活动的开展，所调查的24家医疗机构均调整了药事管理与药物治疗学委员会；医院“药委会”均明确了相关职责并制定了管理制度。 为进一步落实抗菌药物临床应用管理工作，各医疗机构均制定了符合自身特点的抗菌药物临床应用管理制度、处方点评制度；处方点评周期均为每月点评一次。 为深入开展临床药学工作，20家医院设有专职临床药师，仅4家医院无专职临床药师。 二、抗菌药物使用行为进一步规范，合理应用水平不断提高 1、品种、品规数情况 2、住院患者抗菌药物使用率情况 2、住院患者抗菌药物使用率情况 3、住院患者抗菌药物使用强度 3、住院患者抗菌药物使用强度 3、住院患者抗菌药物使用强度 根据调查结果，使用强度指标情况问题较为严重。1-6月份住院患者抗菌药物使用强度均值为67.49，7-12月份均值为44.96。其中7-12月达标医院9家（所占比率为37.5%），未达标医院15家（所占比率为62.5%），使用强度数据最高值75.9。从这一结果可以看出截至2011年12月我区大部分医院抗菌药物使用强度指标尚未达到国家要求，各医院应加大管理力度，认真落实奖惩制度，严格控制指标，同时还要避免矫枉过正现象出现，要让临床医生学会合理使用抗菌药物。 4、微生物标本送检率 4、微生物标本送检率 4、微生物标本送检率 根据卫生部《2011抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，微生物标本送检率要高于30%。2011年1-6月均值18.00%，7-12月均值28.31%。通过专项整治活动的开展，送检率有所升高。但由于2012专项整治活动方案提出了新的要求：医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。因此为达到要求，各家医院应结合自身特点，采取合理措施提高送检率。 5、清洁手术预防用抗菌药物比率 5、清洁手术预防用抗菌药物比率 5、清洁手术预防用抗菌药物比率 Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用比率问题可以说是各家医院现在面临的最为严重，最为头疼，也是最亟待解决的问题。2011年1-6月份均值为90.03%，7-12月均值为58.44%。7-12月数据显示在24家医院中仅有一家医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用比率低于30%（所占比率为4.17%）。 5、清洁手术预防用抗菌药物比率 由此可见，如何解决Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用问题时各家医院面临的共同困境。要解决问题首先手术科室提高手术质量，预防用药应该放在第二位。其次，多部门联合工作，有效控制院内感染的发生。再