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急性心肌梗死心电图进展 山西医科大学第一医院心内科 于翠荣 内 容 冠心病的诊断标准 急性心肌梗死的临床诊断 急性心肌梗死的心电图诊断标准 急性心肌梗死的分期 急性心肌梗死的分型 急性心肌梗死的定位 急性心肌梗死时心电图改变的新认识 冠心病的诊断标准 1979年WHO分型： 1 隐匿性或无症状性心肌缺血 2 心绞痛 3 心肌梗死 4 缺血性心肌病 5 猝死 近年来临床医生从提高诊治效果和降低病死率 出发，提出2种综合征的分类。 急性冠脉综合征(ACS)： 不稳定型心绞痛 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死 慢性缺血综合征(CIS)： 隐匿性或无症状性心肌缺血 稳定型心绞痛 缺血性心肌病 急性心肌梗死的临床诊断标准 3：2诊断模式： 缺血性胸痛的病史 心电图的动态演变 心肌坏死标记物的动态改变 （上述3条中符合2条即可诊断） 1：1诊断模式： 心肌坏死标记物动态改变 + 下列四项中的1项： （TnI、TnT、CK-MB） ①心肌缺血的症状 ②新