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急性心衰的诊治 天门市第一人民医院心内科B区 尹　琼 心力衰竭 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，心脏的收缩射血功能或舒张功能降低，使心输出量不能满足机体代谢需要的一种综合征，临床上以肺循环或体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特征，又称为充血性心力衰竭，常是各种病因所致心脏病的终末阶段． 心力衰竭的病因 引起心力衰竭的原因有很多，主要是原发性心肌损害或心室前后负荷过重，引起心脏结构和功能的改变，最终导致心肌细胞数量减少和心室舒缩功能低下. 原发性心肌损害 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌缺血\心肌梗死，心肌炎，心肌病及结缔组织疾病引起的心肌损害等. 心肌原发性或继发性代谢障碍：维生素B缺乏，糖尿病性心肌病，心肌淀粉样变性等 心力衰竭的病因 心室负荷过重 前负荷过重：瓣膜返流性疾病 心内外分流性疾病 全身血容量增多的情况 后负荷过重：高血压 主、肺动脉瓣狭窄 肺动脉高压 随着CCU，溶栓疗法的普及应用和经皮冠脉介入诊疗技术的进步，心肌梗死的死亡率显著下降，其结果是更多的患者能经历并渡过缺血事件而存活，随之发生心力衰竭，同时由于人口的老龄化，心力衰竭已成为世界上发展最快的疾病. 心