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急救药品的使用 浠水县人民医院胸外科 方彬 药品种类 拟肾上腺素药 抗心律失常药 兴奋延髓呼吸中枢药 强心药（洋地黄糖苷类） 抗胆碱药 抗心绞痛药 利尿、脱水药 肾上腺素（Ad） 药理作用： 兴奋心脏,收缩血管 影响血压 扩张支气管 促进代谢 临床应用 心脏骤停急救 急性支气管哮喘 过敏性休克 治疗荨麻疹、皮肤瘙痒等过敏反应 治疗低血糖症 局部收缩血管止血：如皮肤、鼻粘膜等出血 禁忌症 高血压，器质性心脏病 洋地黄中毒 糖尿病 ，甲亢 外伤性或出血性休克 不良反应 有心悸、烦躁、面色苍白、出汗、无力、震颤等不良反应 ，停药或休息后可自行消退。 大剂量、静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险；也可引起腹痛、心律失常 ，甚至发展为室颤，严重可致死。 用药局部可出现水肿、充血及炎症 去甲肾上腺素(NA) 药理作用： 收缩血管（主要激动α受体） 兴奋心脏（激动β1受体） 升高血压 临床应用 对血容量不足所致的休克、低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压。 用于心脏停搏复苏后血压维持。 口服可用于治疗上消化道出血，奏效迅速 禁忌症 高血压，脑动脉硬化 孕妇 缺血性心脏病 少尿或无尿 出血性休克 可卡因中毒 不良反应 心血管系统：本药强烈的血管收缩作用可使器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒。 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，产生无尿和肾实质损伤，出现急性肾衰竭。故用药期间尿量在25ml／h。 其他：药液外漏可引起局部组织坏死；个别患者因过敏出现皮疹、面部水肿  多巴胺的药理作用： 兴奋心脏 舒缩血管 多巴胺的临床应用 增加尿量用于外科手术中维持或恢复血压，尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低。 用于大出血、创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 ；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 用于终止阵发性室上性心动过速的发作。 局部使用可治疗鼻充血 多巴胺的禁忌症 嗜络细胞瘤不能使用 闭塞性血管病者 肢断循环不良者 频繁的室性心律失常 多巴胺的不良反应 常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感 。 长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉 。 外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽 。 过量时可出现血压升高，此时应停药. 异丙肾上腺素 临床应用 主要用于治疗支气管哮喘，适于控制哮喘急性发作 。 抢救心脏骤停，适于治疗各种原因（如溺水、电击、手术意外及药物中毒等）引起的心脏骤停，必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素合用 。 治疗房室传导阻滞 。 抗休克，适于心源性与感染性休克 禁忌症 嗜鉻细胞瘤患者 冠心病 心肌炎 心肌梗塞 甲亢患者 高血压、明显缺氧的哮喘患者、肝肾功能不良及肾病患者慎用 不良反应 常见口咽发干、心悸 少见头晕目眩、颜面潮红、心率加快、乏力等 舌下含服或吸入本药可使唾液或痰液变红，长期舌下给药，由于药物的酸性可致牙齿损害 注意事项 静脉给药应严密观察心率，保持在130次∕min以下，以免引起室颤。 舌下含服时宜将药片嚼碎含于舌下，否则不能达到速效。 气雾吸入时，应限制吸入次数和吸入量，以免诱发心脏的不良反应。 已有明显缺氧的哮喘患者，若用量过大可引起心律失常。 可与肾上腺素交替使用，以免发生致命性室性心律失常，但不能同时应用。 抗心律失常药 胺碘酮 利多卡因 胺碘酮的临床应用 主要用于室性和室上性心动过速和早搏 阵发性心房扑动和颤动、预激综合症等 可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者 可用于慢性冠脉功能不全及心绞痛 禁忌症 Ⅱo或Ⅲo房室传导阻滞 双束支传导阻滞（除装起搏器外） 病态窦房结综合症 碘过敏者 甲状腺功能异常有既往史者禁用 不良反应 较其它抗心律失常药对心血管的毒副反应少，可有窦性心动过缓、房室传导阻滞 。 偶有多形性室性心动过速并伴Q-T间期延长；静注时可致低血压 。 还可出现食欲不振、恶心、腹胀及便秘等胃肠道反应以及角膜色素沉着（约占20-30％）、甲状腺机能亢进（1-5％）或低下（老人多见） 。 偶见皮疹及皮肤色素沉着，但停药后可自行消失 注意事项 本药不得在同一注射器内与其他制剂混合，使用稀释液时只能用5％GS，禁用NS，静脉给药须采用定量输液泵，若药液浓度大于2㎎／ml时应采用中心静脉导管给药。 出现静脉炎时宜用NS或注射用水稀释，每次静脉注射完后在原位注射少量NS可减轻刺激，或采用中心静脉给药。 用药期间需监测血压、心率及心律，特别是静脉给药应严密监测，口服时还应特别注意Q-T间期。 利多卡因的临床应用 应用 用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致