急诊感染管理精品.pptVIP

急诊的感染管理 前言 医院感染：病人、探视者、医院工作人员在医院内受到的感染。 国内医院感染率10%左右 每年大约500万病人发生医院内感染 任何疏忽都可能成为大漏洞 预防与控制是医院感染防治工作的两大支柱 常用防护技术 病人的隔离 物品的消毒灭菌 医疗废物 紫外线 空气采样 传染病报告 职业暴露的防护 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜、或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品及医疗器械。 标准预防的原则：患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）排泄物、非完整的皮肤和黏膜均可能含有感染因子。 标准预防的特点 防止血源性及非血源性疾病的传播。 强调双向防护。 根据疾病的主要传播途径,选择接触隔离、空气隔离和微粒隔离中的一种隔离措施。 常用隔离预防技术 医务人员手卫生 口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服的应用 手卫生常用术语 手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。 洗手与卫生手消毒的设施要求 流动水洗手设施 重点部门配非手触式水龙头 清洁剂：肥皂清洁干燥;洗手液容器每周清洁与消毒。 配干手物品或设施，避免二次污染。 合格的速干手消毒剂 洗手与卫生手消毒应遵循的原则 手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每名病人前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2 接触病人的黏膜、破损皮肤和伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 4 戴口罩和穿隔离衣前后，脱手套后。 5 接触患者周围环境和物品后。 处理药物或配餐前。 先洗手再进行卫生手消毒的情况 1 接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手注意事项 有洗手指征时无论是否戴手套都必须洗手。 手部不佩戴戒指等饰物，不涂指甲油。 认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等容易污染部位。 每个动作重复十次以上，不少于十秒。 普通洗手或卫生手消毒后菌落数《10fu/cm2，不得检出致病菌。 卫生手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心 按医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手皮肤，直至手部干燥。 手套的应用 接触病人的体内物质及污染物品时应戴清洁手套。 无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜戴无菌手套。 手套一旦触及病人的分泌物、渗出物即使护理工作尚未结束也应及时更换。 戴手套不能代替洗手。 一次性手套应一次性使用。 口罩的作用 纱布口罩：保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害。 外科口罩：阻止血液、体液和飞溅物，在有创操作过程中佩戴。 医用防护口罩：阻止经空气传播的直径不大于5um感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生的感染。 外科口罩的佩戴方法 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部。 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始。用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。 调整系带的松紧度。 正确压鼻夹的方法 佩戴外科口罩的注意事项 　　（1）佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手；　　（2）不应一只手捏鼻夹，要让口罩紧贴面部：口罩应完全覆盖口鼻和下巴；把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。　　（3）佩戴口罩后，要避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。　　（4）脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。　　（5）脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。　　（6）口罩有破损、潮湿或受污染，应立即更换。 患者的血液、体液、分泌物、排泄物有可能发生喷溅时应加戴护目镜、防护面罩、穿防护服、戴防水围裙、戴帽子，必要时穿防护鞋。 接触传播的隔离及预防 疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、手足口病等。 患者的隔离：限制患者活动范围；减少转运。 医务人员的防护:手上有伤口戴双层手套，接触甲类传染病要穿防护服，脱去的防护服按医疗废物管理要求进行处理。 隔离标志：蓝色 空气传播的隔离及预防 疾病：肺结核、水痘、非典、H1N1流感。 患