老年人睡眠障碍的护理创新.pptVIP

老年人睡眠障碍的护理 神经内科 余珍宝 概述 睡眠障碍是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为，是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现。 睡眠障碍对健康的影响 免疫力下降 记忆力下降 注意力不集中 反应迟钝 容貌衰老 增加抑郁的机率 增加长期倦怠工作的情况 增加医疗资源的消耗 增加患心脑血管疾病的风险 睡眠障碍的种类 1.失眠：难以入睡持续睡眠，没有饱足感。 2.嗜睡：神经功能性疾病，不可抑制睡眠的发生。 3.睡眠中的不正常行为：夜惊、梦游、梦魇。 对大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与以下因素有关： 主要分为： 其他因素 认知误区 对睡眠的需要期盼过高 （如每晚需睡8小时） 误解或扩大了失眠的后果（如认为每天无精打采是由于没睡好） 对如何提高睡眠质量的方法错误（如多在床上躺些时间，早上床、晚起床。） 治疗措施 1.病因治疗：是治疗睡眠障碍的最基本方法。 2.睡眠卫生的促进：通过对机体所处外环境和内环境的改变而改善睡眠。 3.心理干预：开展睡眠知识宣传，提高自我保护意识，树立患者信心，减少恐惧，重建患者对睡眠状况的期望值。 4.药物治疗：苯二氮卓类、唑吡坦类...应注意药物对睡眠的影响，适当调整。 1.针对病因护理（对老人进行全面评估，找出其睡眠质量下降的原因并进行对因护理） 睡眠史 通过与患者和家属的沟通熟悉患者的睡眠障碍的程度和性质 评估睡眠情况 PSQI量表、抑郁量表等等，请精神科会诊 睡眠日志 可长时间地追踪患者睡眠模式，更准确地了解患者的睡眠状况 多导睡眠描记评估（PSG） 识别睡眠时是否有异常事件发生 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题！ 近1个月，晚上上床睡觉通常是_______点钟（请用24小时时间制填写）。 2. 近1个月，从上床到入睡通常需要_____分钟。 3. 近1个月，通常早上_______点起床（请用24小时时间制填写）。 4. 近1个月，每夜通常实际睡眠_________小时（不等于卧床时间）。 对下列问题请选择1个最适合您的答案。 5. 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼： a. 入睡困难（30分钟内不能入睡） （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 b. 夜间易醒或早醒 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 c. 夜间去厕所 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 d. 呼吸不畅 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 e. 咳嗽或鼾声高 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 f. 感觉冷 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 g. 感觉热 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 h. 做恶梦 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 i. 疼痛不适 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 j. 其他影响睡眠的事情 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 如有，请说明：_______________________________________ 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量 （1）很好； （2）较好； （3）较差； （4）很差 近1一个月，您用药物催眠的情况 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 近1个月，您常感到困倦吗 （1）无； （2）1次/周； （3）1～2次/周； （4）≥3次/周 近1个月，您做事情的精力不足吗 （1）没有； （2）偶尔有； （3）有时有； （4）经常有 2.睡眠卫生的促进（通过掌握患者睡眠障碍的基本情况后，可先采取非药物方法干预） 3.心理护理与支持 1)多与病人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容。 2）针对性告知患者避免把精力、注意力都集中在睡眠上。 3）患者常存在抑郁、焦虑、恐惧、紧张等情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。 4）护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人