淋巴瘤浆细胞病创新.pptVIP

NHL:淋巴结构紊乱，以形态均一、中等分化的淋巴瘤细胞增生为主。 滤泡型恶性淋巴瘤 ：淋巴结正常结构被滤泡样增生的淋巴瘤细胞代替 脾重为340g，切面见大小一致的白色小结节。 腹股沟淋巴结肿大，切面呈鱼肉样外观。 MM血片中的浆细胞及红细胞串钱状排列 MM低倍镜，骨髓瘤细胞增生 以原始骨髓瘤细胞为主 MM高倍镜，骨髓瘤以成熟为主 核 形 核 位 置 胞 质 量 胞质颜色 泡沫 浆 淡染 区 骨髓瘤与正常浆细胞的共同点 圆形 偏位 深蓝色 丰富 有 有 胞体大小 核 形 胞核大小 多 核 染 色 质 核 仁 骨髓瘤与正常浆细胞的不同点 可有明显大小不一 可不规则形或畸形 较常见 细致至结块 可有 可不一 MM油镜，骨髓瘤核大小不一 细胞明显大小不一 MM油镜，骨髓瘤核畸形 火焰细胞 桑椹状细胞 葡萄状细胞（含兰色小球） 鲁氏小体（即Russel小体） 特殊形态的骨髓瘤细胞 桑椹状细胞 * * 早期：非特异性改变 3%可以找到R-S细胞 当淋巴瘤侵犯骨髓时，粒红巨三系正常或 减少，淋巴瘤细胞数量多少不一（＞ 0.30 为淋巴瘤白血病），形态有显的多态性 HD骨髓象 总的特点：胞体明显大小不一，浆量多少不一，浆蓝色或深蓝色，可有少许颗粒，核形呈不规则形或类圆形，染色质较粗，核仁常清楚、大小不一。 根据分化程度及形态学特征分为: ①以胞体较小的原LC增生为主 ②以成熟LC增生为主 ③以组织细胞型的淋巴瘤细胞增生为主 骨髓中淋巴瘤细胞的形态 ML的图片9 ML的图片10 ML的图片11 ML的图片12 ML的图片13 ML的图片14 ML的图片15 ML的图片5 ML的图片16 ML的图片17 ML的图片18 单核型R—S细胞 退化的R-S细胞 R-S细胞 胞浆灰蓝，有大小不一的空泡及少数紫红色颗粒。核单个或多个，核染色质疏松呈网状结构，核仁大而明显。 双核者两者大小、形态基本一致， 故称镜影细胞。 做淋巴结活检 受累淋巴结的缘由正常结构被异常增生的细胞替代 R-S细胞（镜影细胞）对本病的诊断有重要意义 组织病理学检查 ML的图片21 ML的图片22 图片22 ML的图片2 ML的图片3 ML的图片4 ML的图片8