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淋巴系统 Lymphatic System （一）淋巴结 淋巴结为大小不等的扁椭圆形小体，质软，色红。它一侧隆凸，有数条输入淋巴管进入；另一侧凹陷，称淋巴结门，有输出淋巴管、血管、神经相连。 １．微细结构　表面有被膜，内有小梁构成支架。实质分皮质和髓质。 （１）皮质　分浅层皮质、副皮质区和皮质淋巴窦。 （２）髓质　由髓索和髓窦（髓质淋巴窦）构成。 髓索：为索状淋巴组织，主要含Ｂ细胞、浆细胞和巨噬细胞。 髓窦：结构和功能与皮质淋巴窦相似。 淋巴结功能：产生淋巴细胞、过滤淋巴、参与免疫。 （1）淋巴结皮质： （2）淋巴结髓质： （二）脾 １．形态和位置　脾分膈、脏两面，膈面隆凸，与膈相贴；脏面凹陷，中央有脾门。脾位于左季肋区，第９～１１肋深面，其长轴与第１０肋一致，左肋弓下不能触及。 ２．微细结构　表面是被膜，脾内有小梁构成支架。实质分白髓和红髓。 2.脾的微细结构： （１）白髓：包括动脉周围淋巴鞘和淋巴小结。 ２）红髓：包括脾索和脾血窦。 ３．功能　造血、滤血、储血、参与免疫。 （1）白髓：散在分布于红髓之中。 （三）胸腺 形态位置：位于胸骨柄后方，分不对称的左、右两叶。 微细结构：实质主要由胸腺上皮细胞和早期Ｔ淋巴细胞构成。 功能：分泌胸腺激素、产生和培育 Ｔ细胞，并向其他淋巴器官输送。 乳腺癌淋巴转移途径，①外侧转移途径：向腋窝淋巴结转移，这条途径引流乳房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴转移的主要途径。②内侧转移途径：向胸骨旁淋巴结转移，也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移，这一途径占乳腺淋巴引流的25％～50％，也是乳腺癌转移的重要途径之一。③对侧转移途径：胸壁皮肤有广泛的微细淋巴管形成的淋巴网，一侧乳腺癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳腺和对侧腋窝。④下行转移途径：乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面，通过肝圆韧带达肝门、膈下。 答案：A. B. C. D. E 胸导管： A 起自乳糜池 B 沿胸主动脉和奇静脉之间上行 C 淋巴系统中最粗大的淋巴管道 D 上段位于脊柱左前方，末端注入左静脉角 E 引流全身3/4部位的淋巴 答案： E 右淋巴导管： A 起自乳糜池 B 接受肠干 C 长约20cm D 注入颈内静脉 E 引流全身1/4部位的淋巴 答案：E 胸导管不接受： A 右腰干 B 左颈干 C 肠干 D 左腰干 E 右颈干 1.胸腺的位置和形态： 长条形 灰红色 质柔软 1）位置： 三）胸腺 胸骨后面 胸 腺 2）形态： 分不对称两叶 2.胸腺的微细结构： 1）被膜: 结缔组织构成，并伸入实质形成小叶间隔，将胸腺内部分隔成不完全的胸腺小叶。小叶由周边的皮质和中央的髓质构成，相邻小叶的髓质相连。皮质内的胸腺细胞密集，故染色深。皮质和髓质之间有较多的血管。 2）皮质: 分为外皮质层和深 皮质层。 胸腺细胞: 为发育各期的T 细胞。外皮质层中的较大，深皮质层中的较小，但数量多(占85~90%)。 b. 胸腺上皮细胞: 又称上皮性 网状细胞。构成微支架。 从青春期开始，胸腺逐渐退 化，胸腺细胞减少，脂肪细 胞增多。 2.胸腺的微细结构： 3）髓质: 含成熟的胸腺 细胞，巨噬细胞和 2种上皮细胞。 a.髓质上皮细胞:较大， 细胞间有桥粒连接 分泌胸腺素。 b.胸腺小体上皮细胞:存 在于胸腺小体中。 2.胸腺的微细结构： ☆胸腺小体：由胸腺上皮细胞呈同心圆排列而成。 3.胸腺的功能： 1）上皮网状细胞分泌胸腺素 2）产生T淋巴细胞 消化道 呼吸道 尿生殖器粘膜 弥散淋巴组织 淋巴小结 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡等 三 淋巴组织 lymphatic tissus 四 淋巴侧支循环 淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路 有着重要的生理意义及病理意义 淋巴受阻：淋巴管再生→侧支循环→新的环路→恢复淋巴回流 细菌肿瘤细胞转移→侧支循环→疾病扩散 位 置 分 类 功 能 滤过淋巴 产生淋巴细胞 免疫应答、产生抗体等 浅淋巴结 浅筋膜内 深淋巴结 深筋膜下 四肢：在关节屈侧、窝内 内脏：在器官门 腹盆：在血管周围,多与血管同名 引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结，称局部淋巴结，临床称哨位淋巴结。 意义：局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。 第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结 头颈部淋巴管和淋巴结 位 置 收集范围 注 入 沿头颈交界处排列 颅 顶 枕 面 口腔 颈外侧深淋巴结 1 头部淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 2 颈部淋