泸州医学院附属医院呼吸内科PPT课件创新.pptVIP

* * 泸州医学院附属医院呼吸内科 Dyspnea 李国平 Ph D 呼 吸 困 难 PRESENTATION OF CASE A 56-year-old man was admitted to the hospital because of rapidly progressive dyspnea and pulmonary abnormalities. Figure 1. Posteroanterior Radiographs of the Chest The lung volumes are reduced, and there is hazy opacification that predominantly affects the middle and lower lung zones (Panel A). A magnified view of the right upper lobe (Panel B) shows hazy opacification and reticulonodular interstitial opacities. Figure 2. High-Resolution CT Scan of the Thorax. ground-glass opacifications, periphery honeycomb changes in subpleural locations Figure 3. Biopsy Specimen of the Lung. 该患者的主要症状? 病因? 机制? 请 思 考 该患者的主要症状是 呼吸困难 该患者的主要症状是 呼吸困难 An unpleasant sensation of difficulty in breathing Dyspnea is a symptom, not a sign 呼吸困难定义 患者自觉空气不足、呼吸费力 呼吸频率、深度、节率改变 张口呼吸 端坐呼吸 紫绀 辅助呼吸肌参加活动 病 因 病因分类 肺源性呼吸困难 2. 心源性呼吸困难 3. 中毒性呼吸困难 4. 神经精神性呼吸困难 5. 血液性呼吸困难 一、呼吸系统疾病 通气--换气障碍 胸廓疾病 2.气道阻塞 3.肺部疾病 4.神经肌肉疾病 5.膈肌运动障碍 二、循环系统 各种原因导致 的心力衰竭 各种心脏病出现严重心功能不全 （心力衰竭、肺淤血时）→肺通气 不全，肺弥散、气体交换差→缺氧。 三、神经精神因素 呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 神经系疾病：颅脑疾病（出血、肿瘤等）→颅内高压 代谢疾病 药物中毒 气 体 四、中 毒 中毒：理化因素或严重代谢障碍→呼吸功能受损→缺氧,如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡药等中毒。 五、血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症 血液中的红细胞携氧能力↓→缺氧 发生机制及临床表现 Dyspnea has been described as a synthetic sensation, like thirst or hunger that is the result of a complex interaction of signals arising from within the central nervous system, both from the automatic centers in the brain stem and from the motor cortex, and from a variety of receptors in the upper airway, lungs, and chest wall 肺性呼吸困难的发生机制 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑ 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 BS异常 换气功能障碍 病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类 锁骨上窝 肋间隙 胸骨上窝 三凹征 左右心衰所致 左心衰竭呼吸困难机制 肺淤血： 气体弥散功能↓ 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力