精神病学第七版配套课件 17 躯体治疗创新.pptVIP

抑郁症患病率10%,精神分裂症1% 介绍躁郁症机制: 5-HT低下,NE高躁狂,NE低抑郁 * 抗抑郁药：用药方法 SSRIs一般每日1片晨服，必要时加至每日2片。TCAs应逐渐加量，一般25mg每日3次开 始，3 ~ 7天后增至每日150 ~ 300mg，晚服为主； 通常2 ~ 4周见效，此量继续巩固6个月 维持量通常低于有效剂量，一般维持6个月或更长；减停药应缓慢逐步进行 * 三.抗躁狂药 Antimanic drugs Mood stabilizers * 抗躁狂药：定义 抗躁狂药是指对躁狂症有效并能预防复发的药物。 * 抗躁狂药：常用药物 锂盐，如碳酸锂(lithium carbonate) 抗癫痫药丙戊酸、卡马西平、拉莫三嗪等 抗精神病药 苯二氮?类药物劳拉西泮、氯硝西泮 * 锂盐：体内过程 易吸收，脑脊液达峰需24小时，一周达稳态 不与血浆蛋白结合，可进入胎盘 95%经肾排泄，半衰期24 小时左右 在肾脏与钠竞争再吸收 * 锂盐：作用机制 通过抑制肌醇单磷酸酶和糖原合成酶激酶，影响脑内主要神经递质系统，如谷氨酸全面减少、γ-氨基丁酸水平恢复正常、去甲肾上腺素和5-羟色胺功能提高 锂还拮抗5-HT1A和5-HT1B自身受体，增强5-羟色胺释放 锂可使控制昼夜节律的下丘脑振子再同步，从而改善睡眠觉醒节律的紊乱 * 锂盐：用法 制 剂：碳酸