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抗凝治疗在周围血管疾病中的应用 河南中医学院第一附属医院周围血管科 代雪娜 内 容 小 结 血栓形成与内皮损伤有关 Xa 因子在凝血机制中的作用不容忽视 血栓形成途径分为外源性途径与接触性血栓途径 XII因子参与接触性血栓形成 抗凝药物的分类 凝血酶间接抑制剂 凝血酶直接抑制剂 凝血酶生成抑制剂 维生素K依赖性拮抗剂 凝血酶间接抑制剂 肝素副作用 低分子肝素（LWMH） 普通肝素VS低分子肝素 普通肝素VS低分子肝素 普通肝素VS低分子肝素 凝血酶直接抑制剂作用机制 凝血酶直接抑制剂 凝血酶生成抑制剂作用机制 通用名称：利伐沙班片 商品名称：拜瑞妥(Xarelto?) 英文名称：Rivaroxaban Tablets 包装规格 10 mg/片，5片/盒 磺达肝癸钠 新一类人工合成Xa因子抑制剂 磺达肝癸钠: 合成的Xa因子抑制剂；定向的作用机制 磺达肝癸钠皮下注射的药代动力学特征 药效学和药代动力学特征 药代动力学 不与非特异的蛋白质结合 绝对生物利用度 ~100% 线性药代动力学特征，无剂量依赖性 用药后2小时达到峰浓度 (Cmax) 迅速起效: 皮下注射给药后25分钟达到Cmax/2 消除半减期~15小时 个体间的药代动力学参数变异很小 分布容积与血容量相近(~7–10 l) 没有在体内代谢的证据 几乎全部以原形从尿中排出 《指南》推荐： 服药3