抗凝药物的应用和监测创新.pptVIP

抗凝药物的应用和管理 人民医院SICU刘方 动脉粥样硬化血栓病—世界上首位死亡原因* 动脉粥样硬化血栓形成—具共同病理基础的进展性过程 动脉粥样硬化与血栓形成 动脉粥样硬化血栓形成和微循环 血栓形成有三个主要因素： 血管壁改变（内皮细胞损伤、抗栓功能减弱） 血液成分改变（血小板活化、凝血因子激活、纤维蛋白形成） 血流改变（血流缓慢、停滞、漩涡形成） 防治血栓拴塞性疾病的药物分类： 1。抗凝剂 2。抗血小板药 3。溶栓剂 4。蛇毒类抗栓剂 5。降低血液黏度药物 一、 抗凝药物进展 抗凝剂 1。肝素 2。低分子量肝素 3。非肝素葡聚胺聚糖类抗凝剂 4。香豆素和茚二酮类抗凝剂 5。其他抗凝剂 肝素 抗凝作用： 1。抗凝血酶作用 a.加速AT-Ⅲ对凝血酶的中和作用。 b. 中和活化的因子Ⅸa,Ⅹa,Ⅺa. 2。对血小板作用 3。肝素的其他作用 a.促纤维蛋白溶解作用 b.增强血管对白蛋白及红细胞的通透性，且剂量相关性。 c. 降低血粘度 d.血管内皮细胞表面的负电荷恢复正常 e.激活脂蛋白脂酶，抑制补体，抑制醛固酮分泌 肝素适应症 1。防栓：预防外科大手术后血栓形成，特别腹部和下肢骨科手术后，需要长期卧床，微循环障碍，容易并发下肢静脉血栓形成的患者 2。治拴： 1）血管疾病如静脉血栓形成，动脉拴塞，肺拴塞。 2）各种原因所引起D