消心痛及其戊四硝酯对Oddi括约肌压力变化的影响的研究.pdfVIP

中文摘要 前 言 Oddi括约肌是围绕胆总管末端、主胰管末段及其共同管道所形成的环 状括约肌，长度约为4～6mm，在维持胆道动力方面具有极为重要的作用， 对胆道内外的压力平衡及胆汁的排出起着“闸门”的作用，因此它是胆道动 力学的研究关键，几乎所有胆道动力学异常所导致的疾病都伴有0ddi括约 肌形态及功能的改变。Oddi括约肌测压是目前公认的Oddi括约肌功能检 测的金标准，现阶段最为常用的Oddi括约肌测压法是经内镜逆行胰胆管造 影(ERCP)同时进行测压，但是由于其技术操作难度高，并发症发生率高， 尤其是急性胰腺炎的发生率可达17％口1，患者痛苦而难以普及，因此，寻找 一种操作简单，并发症少的测压方法尤为重要。对于胆道术后留有T型管 的患者而言，经胆道镜测压即可满足这些要求。Oddi括约肌压力受神经、 激素、药物等多方面因素的影响。硝酸酯类药物目前被认为对Oddi括约肌 具有松弛作用；而阿片类药物尤其是吗啡则对Oddi括约肌具有兴奋作用， 可以引起Oddi括约肌的运动增强乃至痉挛，因此目前在胆道疾病患者中常 规禁用吗啡。但对于某些患者而言，当因疼痛及其他病情存在，如合并左心 功能衰竭需要应用吗啡时，这一限制无