慢性肾病的中西医治疗策略创新.pptVIP

慢性肾病的中西医治疗策略 肾病治疗两大难题 蛋白尿 肾功能不全（肾衰竭） 肾病治疗两大手段 西医药 中医药 中西医优势互补、有机结合 蛋白尿的治疗 什么时候用西药（糖皮质激素、CTX、ACRI/ARB） 初诊、年轻人、病理有急性表现 蛋白尿过多（一般3.5g/24h） 什么时候主要用中药 肾病全程 特别是 --慢性肾炎血尿、蛋白尿 慢性肾衰非透析期 肾病缓解期 糖皮质激素的应用 足量起始、缓慢撤减、长程维持 足量：1mg/kg/day（强的松） 正常体重者不提倡≥70mg/day 老年人小量/半量 长程：全程时间在2年以上 （但临床上病人不易坚持） 激素的撤退（建议中医药的配合） 8—12周后撤退 显效者蛋白尿阴性后4周开始撤减 有效慢撤退、低效快撤退 遇反复停撤减，遇反弹缓加量 早期快撤，后期缓撤 争取一次投入，不再回头 撤减步骤：60mg/日 8—12周 60mg~30mg-----每2周每日撤半片（2.5mg）（6个月） 30mg/日~30mg/隔日----每2周每日撤半片（6个月） 30mg/隔日~15mg/隔日----每2周每日撤半片（3个月） 15mg/隔日~10mg/隔日----每1月隔日撤半片（3个月） 10