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- 2016-01-27 发布于湖北
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美国IBD的治疗指南创新.ppt
美国IBD的治疗指南 成人克罗恩病的治疗 尽量避免使用麻醉药物,因可导致慢性病程中的药物耐受及滥用。 疗效评估:一般情况下,2-4周内可观察到症状明显改善,12-16周达到最大疗效。 轻中度活动性CD的治疗 布地奈德( 9mg/天 )可用于病变范围在回肠或回结肠病变(右半结肠) (A级)。 抗结核治疗对于CD患者的诱导缓解及维持缓解是无效的(A级)。 中重度活动性CD的治疗 抗TNF单抗可用于不能耐受激素治疗(存在禁忌证或严重不良反应)或不愿意使用激素治疗的患者(B级)。 α4整合素单抗(那他珠单抗):对传统的CD治疗及抗TNF单克隆抗体治疗效果不好的中重度活动性CD患者(A级)。 重度/暴发型CD 激素治疗:口服或静脉激素,剂量相当于强的松40-60mg/天(C级)。 营养支持:包括要素营养及肠外高营养,主要对于不能维持足够营养要求的患者(C级)。 维持缓解 那他株单抗可用于维持治疗(A级) 对于回结肠术后的患者,硫唑嘌呤/巯基嘌呤(B级),或英夫利西单抗??(B级)可减少症状复发。但激素治疗无效(B级) 成人溃疡性结肠炎的治疗 轻中度远段结肠炎的治疗 口服氨基水杨酸制剂或外用激素无效的患者,氨基水杨酸灌肠或栓剂可能仍然有效(A级) 上述药物都无效的患者,需要口服强的松(40-60mg/天),或英夫利西诱导治疗(5
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