门静脉高压症创新.pptVIP

A级 B级 C级 血清胆红素（μmol/L） 34.2 34.2~51.3 51.3 血浆清蛋白（g/L） 35 30~35 30 PT及APTT（s） 腹水 1～3 无 1～3 易控制 ﹥6 难控制 肝性脑病 无 轻 重、昏迷 营养状态 优 良 差 肝功能Child-Pugh分级记分标准 总分＜7分者肝功能良好(A级)；7～9分者中等(B级)；＞9分者肝功能差(C级)。 属手术禁忌。 五、治疗原则： 1．食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗 食管胃底曲张静脉破裂出血，尤其是对肝功能储备Child C级的病人，尽可能采用非手术治疗。（1）输液、输血、抗休克 （2）药物治疗 目前药物治疗可适用于下列情况： ①为经内镜硬化剂注射治疗或曲张静脉套扎术作准备； ②经内镜治疗失败； ③胃底曲张静脉出血或门脉高压性胃病出血； ④Child C级病人。 目前常用药物有：加压素(vasopressin)；三甘氨酰赖氨酸加压素(glypressin )；生长抑素(somatostatin)及其八肽衍生物奥曲肽（octreotide)。 （3）三腔管压迫止血： 该管有两囊（食管囊、胃囊）三腔，利用充气上述两囊，分别压迫食管下端及胃底破裂的曲张静脉。食管囊充气60～100ml，胃囊充气150～200ml。放置时间一般为24～72h，过