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尿路感染 urinary tract infection 梁 东 下尿路感染：膀胱、尿道的感染多见膀胱炎。 ★【病因】 1、肠道革兰氏阴性杆菌属 大肠杆菌——最常见（70％） 变形杆菌 克雷白杆菌 产气杆菌 绿脓杆菌 2、球菌 3、真菌 ★【发病机制】 一、感染途径 上行性感染： 血行感染 ： 三、易感因素 1 尿流不畅（最主要） → 复杂性尿感 2 泌尿系统畸形或结构异常 3 机体免疫力低下 4 神经源性膀胱 5 妊娠 6 性别和性活动 7 医源性因素 8 遗传因素 【病理】化脓性炎症 下尿路感染（占尿感60％） 尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛 膀胱区不适感及轻压痛 无全身感染症状 白细胞尿，30％有血尿，偶有肉眼血尿 二、急性肾盂肾炎 上尿路感染 泌尿系统表现 全身感染表现 血白细胞增高，血培养可阳性 一般无高血压及氮质血症 注意：部分患者与膀胱炎表现相同 三、慢性肾盂肾炎 一半以上患者有急性肾盂肾炎病史 临床症状不典型 可出现程度不同的低热，间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损。 表现有夜尿、低比重尿 影像学检查异常 四、无症状细菌尿 属于隐匿性尿感 有菌尿 无症状 多见于孕妇及老人 【辅助检查】 一 、尿常规检查 1 尿蛋白：常(-)或(