针对一家医院机械通气患儿综合管理分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文基于一家医院机械通气患儿综合管理分析 前言……………………………………………………………………7日lJ青 ……………………………………………………………………／ 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………00≠日7K…………………………．………………………………………·· 附图……………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………．16 结论……………………………………………………………………．20 参考文献………………………………………………………………．20 综述PICUCp呼吸机的临床使用须知…………………………………．．23 致谢…………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 中文摘要 基于一家医院机械通气患儿综合管理分析 摘 要 intensivecare 目的：目前我国各地儿科重症监护病房(pediatric unit， PICU)的建立方兴未艾，无论数量，还是质量都远不能满足患儿日益增 长的医疗需求。PICU作为收治各类危重病患儿的重要医疗单元，呼吸机 的规范化使用是每一位从事儿科急救专业医师的基本技能，机械通气患儿 的综合管理关系着危重症患儿的预后。我院自2002年建立PICU临床使 用呼吸机以来已有十余年临床经验。由于各个PICU的具体情况不同，呼 吸机临床使用过程中所遇到的问题各不相同，本论文通过详细分析我院 PICU 80例机械通气的危重病例，探究我院PICU使用呼吸机的现状，比 对国内外各个PICU的宝贵经验，总结归纳将成功之处推广，将不合理之 处改进，并为我院PICU建设，呼吸机的临床使用提供最新理论依据及实 践指导。 用机械通气治疗的80例危重病患儿病例为研究对象。记录患儿姓名，性 别，年龄，发病时间，原发病，住院天数；患儿上机指针，动脉血气情况， 呼吸机模式选择及参数设置情况，上机后出现的并发症，及出现并发症的 应对措施；记录呼吸机相关肺炎的痰培养和药物敏感实验的结果，临床用 药的治疗效果，记录患儿出院情况，呼吸机相关并发症的愈后。记录上机 过程中发生的不良事件及应对措施。撤机前准备，撤机条件，撤机过程等 具体情况。最后将所有记录数据应用SPSSl3．0统计学软件进行处理分析， 计数资料应用#检验，计量资料应用t检验，样本量较少的计数资料应用 Fisher确切概率，PO．05为差异有统计学意义。 年12月31日就诊于我院PICU应用呼吸机的患儿，其原发病构成比，以 及年龄构成比经x2检验，PO．05，无统计学差别。A，B两组其原发病前 三位均为重症肺炎，先天性心脏病合并肺炎，重症病脑。A，B两组中患儿 均以婴幼儿患者居多。 中文摘要 2原发病为重症肺炎的患儿，机械通气过程中上机后使用咪达唑仑持 续镇静者为A组，未使用镇静治疗者为B组，比较两组患儿上机过程中 意外脱管的发生率，经#检验，P0．05，具有统计学差异。两组患儿上 计学差异。 3原发病为先天性心脏病合并肺炎患儿，以上机前血气分析中PH值 计学差异。 4原发病为重症病脑，格林巴利综合症等无呼吸系统感染疾病患儿， 上机过程中应用奥美拉唑防治应激性溃疡的用药时间分组。应用奥美拉唑 时间S5天为A组，6．10天为B组，三11天为C组，三组患儿发生呼吸机 异。 5撤机后出现声音嘶哑，喉鸣等喉头水肿患儿，应用肾上腺素雾化治 疗为A组，应用布地奈德雾化治疗为B组，两组患儿喉头水肿持续时间， 雾化前后呼吸频率经t检验，P0．05，具有统计学差异。雾化前后心率 经t检验，P0．05，无统计学差异 结论