泌尿系统临床症状学创新.ppt

血尿的临床鉴别诊断思路 红色尿 非血尿 血尿 假性血尿 真性血尿 非肾小球源性血尿 肾小球源性血尿 其他原因的红色尿： 血红蛋白尿、肌红蛋白尿、 药物、甜菜根等 女性月经污染、 伪造血尿等 全程、无痛、变形、不凝、管型、伴随症状 变形？ Dysmorphic Red Cell？ 正常形态RBC 变形RBC 扫描电镜观察尿红细胞形态 变形？ 红细胞管型 内、外科血尿的鉴别 肾小球源性 非肾小球源性 血尿特点 全程 初始、终末或全程 血丝、血块 个别有 常有 RBC形态 多变形 正常 RBC管型 可见 无 容积分布曲线 不对称 对称 伴发肾病其他表现 可见 无 尿痛 多无 可见 尿常规：隐血（+） 尿沉渣镜检：RBC（+） 相差显微镜：变形RBC RBC（-） 正常形态RBC 尿酸碱度、某种药物、血红蛋白等 肾小球源性血尿 外科性血尿 小结：血尿的检查思路 肾小球源性血尿的特点 全程、无痛、变形、 不凝、管型、 伴随症状 尿液异常的常见症状 尿量异常 少尿、无尿、尿闭、多尿 尿液性质异常 血尿、蛋白尿、白细胞尿。。。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛 排尿困难、尿潴留、尿失禁 蛋白尿（Proteinuria） 蛋白尿（Proteinuria） 正常水平 健康成人﹤150mg/24h，青少年﹤300mg/24h 生理性(一过性)蛋白尿 功能性：高温、剧烈运动、高烧等 直立性：胡桃夹综合征 病