泌尿系统损伤演示创新.pptVIP

泌尿系统损伤 莒县人民医院泌尿外科 临床表现 休克：重度肾损伤常见 血尿：多为肉眼血尿，严重程度与肾损 伤程度并不一致 疼痛：常为钝痛 腰腹部肿块及皮下瘀斑 发热：继发感染 诊 断 外伤史 尿常规 B超：无创、方便，可在床边作检查，便于动态观察 X线：KUB ，IVP，动脉造影（怀疑肾蒂 损伤） CT ：可作为首选检查（CT增强扫描是金标注） 治疗 目的：保存肾功能，降低死亡率。 一.紧急处理 抗休克、输血、补液 密切观察生命体征 定性检查 作好手术探查准备 保守治疗期间发生以下情况，需手术治疗 （1）抗休克治疗未见好转； （2）血尿加重，Hb和RBC比容继续下降 （3）腰、腹部肿块增大 （4）怀疑有腹内脏器损伤 三、手术治疗 开放性肾损伤 肾粉碎伤 肾破裂 肾蒂伤 2、迟发性出血:2-3W内发生，可采用绝对卧床休息治疗，血管造影可以明确出血部位，介入栓塞治疗。 3、肾周脓肿：5-7d，有效抗生素，经皮穿刺引流，必要时脓肿切开引流或肾切除。 4、尿性囊肿：3周-数年，需要处理的相对指征：巨大尿性囊肿、持续存在的尿性囊肿、出现发热或败血症、尿性囊肿伴肾碎片者。 5、损伤后高血压。 6、外