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3.检验方法 ⑴直接镜检：革兰染色 ⑵分离培养： ①杆菌肽敏感试验：A群（敏感） ②Optochin敏感试验：肺炎链球菌﹥18mm ③胆盐溶菌试验：肺炎链球菌（+） ④血清学分类鉴定：streptex ⑤抗SLO试验（仪器法） ㈣耐药性 青霉素是抗链球菌的首选药物，此外头孢菌素、红霉素、万古霉素也是治疗链球菌感染的选择药物。 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他布兰汉菌。 一、生物学特性 ㈠ 形态染色： G+球形或略呈椭圆形、呈单个或成堆排练、葡萄串状。 特殊结构：无鞭毛、无芽孢。 ㈡ 培养 ①需氧或兼性厌氧、营养要求不高，②在普通琼脂平板上形成湿润、光滑、圆形、中等大小菌落，有色素，③耐盐性强。 ㈢ 生化反应： 触酶阳性、分解糖类、产酸不产气、发酵 型，致病葡萄球菌可分解甘露醇 ㈣ 抗原构造： 1.葡萄球菌A蛋白（SPA），存在于菌细胞壁上的蛋白质，有种属特异性，无型特异性 作用：①抗吞噬作用：与人类IgG的Fc段非特异性结合 ②诊断作用：用于抗原、抗体检测（协同凝集试验） 2.多糖抗原：型特异性半抗原，存在于细胞壁 金黄色葡萄球菌：核糖醇磷壁酸 表皮葡萄球菌：甘油磷壁酸 ㈤ 分类及分型 金黄色葡萄球菌 1.根据产生色素不同分为 白色葡萄球菌 柠檬色葡萄球菌 2.按凝固酶产生与否分为 凝固酶阳性～ 凝固酶阴性～ 3.按噬菌体分型法将金黄色葡萄球菌分为5群26型 其他：质粒图谱分析、细菌染色体指纹图谱分析 ㈥ 抵抗力 1.强，耐干燥、耐高热 2.对抗生素容易产生耐药株（MRSA） 龙胆紫敏感 二、致病性和免疫性 ㈠ 致病物质：毒素、酶 1.凝固酶： 游离凝固酶 结合凝固酶 2.葡萄球菌溶素:分为α、β、?和 ?四种 3. 杀白细胞素 ㈠ 致病物质： 4.肠毒素 9个血清型，引起食物中毒 5.剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合症，多见于新生儿 6.毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 引起毒性休克综合征 ㈡ 所致疾病： 1. 侵袭性疾病：化脓性感染 局部感染：如疖、痈、甲沟炎等皮肤感染 器官感染：如中耳炎、肺炎、脑膜炎等 全身感染：如败血症、脓毒血症等 2.毒素性疾病：食物中毒、伪膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等 ㈢免疫性 三、微生物学检验： ㈠ 标本采集： 败血症：血液 化脓性：脓液、分泌物、CSF沉淀 食物中毒：剩余食物、呕吐物、粪便 伪膜性肠炎：粪便 ㈡ 检验程序 ㈢ 检验方法 1.直接镜检：查见革兰阳性葡萄状排列球菌 2.分离培养：①血标本（全自动血培养仪） ②脓液、尿道分泌物、CSF沉淀物：血平板、麦康凯平板③粪便、呕吐物：高盐甘露醇平板 3.鉴定：①血浆凝固酶试验：玻片法、试管法 ②甘露醇发酵试验：金黄色葡萄球菌（+） ③耐热核酸酶试验；④肠毒素测定； ⑤SPA测定 ㈣耐药性 甲氧西林耐药株：耐所有青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类和β-内酰胺药、β-内酰胺酶抑制剂类抗生素，同时对氨基糖苷类、大环内酯类和四环素类抗生素也耐药。 链状排列 引起化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、风湿热等过敏性疾病。 一、链球菌 ㈠ 生物学特性 1.形态染色： G+球形或椭圆形、呈链状排列、液体培养基中链长，无芽孢、无鞭毛。 2.培养特性：①需氧或兼性厌氧②营养要求较高，需加血清、血液。液体培养基中为絮状或颗粒状沉淀生长；血平板：灰白色、表面光滑、凸起、细小菌落，出现不同溶血环。 3.生化反应：触酶阴性，能分解多种糖类、蛋白质和氨基酸 不分解菊糖、不被胆汁溶解 4.抗原构造：三种 ①蛋白质抗原（表面抗原）：型特异性 ②多糖抗原（C抗原）：群特异性，分为20个群 ③核蛋白抗原或称P抗原，无特异性 5.分类 ⑴根据溶血现象分类：3类 ①甲型：草绿色溶血（ α ），条件致病菌 ②乙型：2～4 mm宽的透明溶血环，致病性强 ③丙型：无溶血环，非致病性 ⑵根据抗原结构分类： 按细胞壁中多糖抗原不同，可分为A、B、C、D等20个群； 同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又分若干型。对人致病主要是A群。