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X线立体定向(X刀)治疗技术操作规程
X线立体定向(X刀)治疗技术操作规程
基础头环安装及CT扫描步骤和要求
单次治疗基础头环的安装及CT扫描
1.1.1 操作步骤:
病人备皮:男病人准备光头,女病人可准备局部。
根据病变位置选择合适的头环固定支架、固定螺钉及固定点,要求固定点的固定螺钉所在层面应尽量避开靶区。
给病人做固定点局部碘酒、酒精消毒,用2%利多卡因10ml和肾上腺素3-4滴,麻醉至骨膜。
用预先消毒好的固定螺钉将头环固定在颅骨上,要求头环的1800在后面,00在前面(当病人平躺时),螺钉锁紧时四个位置(即四点)力量要均匀、对称,使头环的位置不变、不脱落、不移动,然后盖上无菌治疗巾,将病人送到CT室作CT扫描。
病人在等待做治疗计划的时间里,医务人员要随时观察病人,询问病人疼痛情况,是否有不适,必要时要对症处理。
治疗完毕,送病人回准备室,去除头环,用70%酒精消毒伤口,贴一无菌纱布。
CT扫描:
将已安装好头环的病人送到CT室作断层扫描,在CT床头安装头环相应的适配器,病人采取仰卧位(若病变在枕叶或小脑部,也可采取俯卧位),将头环装入适配器,插入CT定位板。
CT扫描要求:所有病变(包括头颈和体部)都要做CT增强扫描,扫描起始层应距病变10-20mm,并同时距头环基准水平面30mm,病变范围层间距为2-5mm,病变范围以外层间距可为5-10mm,扫描时必须按顺序逐层扫描,不可重复扫描或改变倾斜角等。在医生指导下,调整窗宽、窗位到最佳位置。一定要分辨出每一层面的标记点、病变及重要器官,以便于组织的重建。扫描层数视病变部位而定,若为颅内病变,从起始层开始,一定要扫至颅顶。
分次治疗基础头环的安装及CT扫描
1.2.1 操作步骤:
根据病种和治疗体位选择合适的分次治疗头环、分次治疗环头部支架及适配器。
将选择好的分次治疗头环和头部支架通过相应适配器与模拟机床连结,然后让病人仰卧在模拟机床上,头部枕在两支头部支架上,调节好支架角度和高度。
利用三维激光灯确定病人头颈部所要求的治疗体位后,即可制作热解塑料面罩。制作面罩时,需两位技术人员同时协助,务必将热解塑料面罩与面部轮廓紧密相贴,待面罩冷却后,再小心除下面罩。
CT扫描:在CT床上重复制作塑料面罩时的治疗体位(包括一致的治疗头环、支架和适配器),戴上塑料面罩,插入CT定位板,扫描要求同1.1.2(b)。
体部定位装置的安装及CT扫描
体部定位分为体表标记重定位和金点植入重定位两种方法。
1.3.1 体表标记重定位装置
将体部重定位框架的底板放在模拟定位机床面上,并适当固定。
根据要求的治疗体位(胸或腹部)让患者躺上,在透视条件下,确认治疗体位,并将患者固定。当需要真空体位袋固定时,在患者躺上之前,将真空袋放在框架底座上。
体位确认后,放上定位框架,插入实空体位指示杆于指示杆管套内,根据患者的解剖情况调整指示杆位置,确定体表标记点(共6点),标记点最好选在相对固定、且易于重复的位置。
确定好体表标记点后,记下各点的坐标(X、Y、Z)值,取下重定位框架,用激光枪于标记点上打点。
放上CT定位框架,插入相应定位板,在模拟机下拍摄正、侧位X线片。
CT扫描前,需重复以上的相应步骤,务必使CT扫描体位与模拟机的体位一致,即体位指示杆尖与体表6个激光标记点一致,并要求脚朝CT机头。
取下重定位框架,放上CT定位框架和插入CT定位板进行CT扫描,扫描要求同1.1.2(b)。
体部金点植入重定位装置
在模拟机下确定病变位置及CT扫描范围,并在病变周围相应的脊柱两旁各选好4个金粒植入点(各点不需对称,以稍微错开为好)。
按照手术操作规程,将金粒按选好的位置分别植入脊柱两旁的棘肌内,要求固定可靠。
植入金点后,送病人到CT室作CT扫描。病人体位采取仰卧位,脚朝CT机头,放上CT定位框架和插入CT定位板进行CT扫描。
治疗计划的设计
治疗计划设计的步骤
开机步骤:首先打开UPS电源,然后依次打开扫描仪、打印机、工作站显示器、 工作站主机,最后打开微机电源。
将病人CT图像生成文件,传给工作站:在WINDOWS下,双击Ray Vision 图标进入,选择Resolution菜单,将dpi调到适当位置(0~146可选),然后将CT片放于扫描仪上,预扫(PRESCAN),在屏幕上定义扫描范围,按扫描键(SCAN),在D盘上定义一个带TIF后缀的文件名,每一张CT片生成一个图像文件。
在XTPS计划系统内输入病人一般数据:病人姓名、病案号、年龄、性别、病变名称、主管医师、物理师、计划号、分次治疗次数、治疗总剂量、已经治疗剂量、本次治疗剂量。
图像切割:切割顺序从CT胶片的起始层开始,将切割图像的象素(Pixel)定位512×512,每一层面生成一个文件,文件名称要一致,在文件名尾加上序号1~N。
图像接收:选择【Disk】
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