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第四节 躯 干 骨 折 第一节 肋骨骨折 第二节 脊柱骨折 解剖概要 脊柱是由33节椎骨紧密连结构成的躯干中轴，其中任一块骨发生骨折都为脊柱骨折。临床最常见损伤的部位是：第1～6颈椎，第11～12胸椎，第1～2腰椎；多发生于青壮年。 椎骨分成椎体和附件 椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘 五条韧带 前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘上棘间韧带 三个柱 前柱：椎体的前1/2，纤维环的前部，前纵韧带 中柱：椎体后1/2 ，纤维环的后部，后纵韧带 后柱：椎弓、黄韧带、棘间棘上韧带。 病因 暴力的方向 纵向（Y轴）：压缩、牵拉、旋转 侧向（X轴）：侧方、屈伸 前后向（Z轴）：前后、侧屈 多为间接暴力 垂直分力（压缩骨折）， 水平分力（移位及脱位） 少数为直接暴力 创伤机制 1、 屈曲压缩型损伤：前柱压缩，后柱受牵拉分离断裂。 （1）分度：轻度压缩——压缩程度1/3椎体高度； 中度压缩——压缩程度1/2椎体高度； 重度压缩——压缩程度2/3椎体高度。 （2）分类： Ⅰ类——椎体前缘压缩50%，后缘高度不变，中柱完整。 属稳定性骨折。 Ⅱ类——椎体前缘压缩50%，后柱结构牵张损伤，关节突 关节办脱位。属不稳定性骨折。 Ⅲ类——Ⅱ类基础上加上中柱牵拉性损伤，椎体后缘高度 增大。最不稳定。 创伤机制 2、垂直压缩型损