缺血性卒中病例分享1创新.pptVIP

目前诊断明确 1、左侧出血性脑梗死， 2、高血压3级， 3、2型糖尿病， 4、高脂血症， 5、脑动脉粥样硬化伴左侧大脑中动脉闭塞， 6、脑卒中后抑郁症。 1、所有缺血性脑梗塞都可能出现出血性脑梗塞，尤其是大面积的脑梗塞 2、所有的抗血小板药物都可能引起出血 1、一般治疗原则 出血性脑梗死 (1)轻型出血性脑梗死：无需特殊治疗，以脱水降颅内压、调节和控制血压、血糖，清除自由基，维持水与电解质平衡，防治并发症为主。 (2)重型出血性脑梗死应按脑出血治疗，应使患者保持安静，积极脱水降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝，调整血压，防治并发症等综合治疗。 (3)脑血肿较大者或以破入脑室系统者：应尽早行血肿引流术血肿清除术或去骨瓣减压术。 (4)对于疑有或确诊为出血性脑梗死的患者应停用一切能诱发出血的药物如抗凝剂溶栓药扩容剂扩血管药、抗血小板聚集剂等。 2、降低颅内压治疗 无论出血灶，还是缺血灶都会导致脑水肿产生颅内压增高，因此积极脱水降颅压是出血性脑梗死治疗的有效措施。 3、急性期血压的调控 血压调控是一个必须认真对待的问题 对血压严密的监测适度慎重的调控合理的个体化治疗对于降低死亡率，减轻致残和防止复发均有重要意义。一般认为：对于原有高血压病的患者。若血压在24/12.66kPa(180/95mmHg)以下，可不必干预；超过这一范围则需采用抗高血压药治