鼻出血(冼德生).pptVIP

鼻 出 血 Epistaxis 出血部位 1.鼻中隔前下方: 易出血区、黎氏区. 2.鼻腔顶部: 筛前、筛后及蝶腭动 脉出血. 3.鼻腔后段: 鼻中隔后部动脉出血. 下鼻道后外侧壁出血. (吴氏鼻–鼻咽静脉丛) 鼻中隔黎氏区的动脉构成 鼻中隔Little’s区的解剖特点 2）粘膜菲薄，粘膜下毛细血管收缩性差 3）血运丰富：利特尔动脉丛，克氏静脉丛 病因 1、外伤 2、炎症 3、肿瘤 4、其他 鼻腔异物、鼻中隔偏曲 全身病因： 1、急性发热性传染病 2、心血管疾病 3、血液病 4、营养障碍或维生素缺乏 5、肝、肾等慢性疾病和风湿热 6、中毒 7、遗传性出血性毛细血管扩张症 8、内分泌失调 治 疗 原则：局部止血，寻找出血原因，病因治疗。 1、局部处理： 1）简易止血法： 冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈 指压法 2）使用血管收缩剂： 1%麻黄素 肾上腺素 3）烧灼法： a、电灼：灼力较强 b、化学烧灼 原理： 破坏出血点组织，封闭血管或凝血 4）填塞法：﹙Packing of the Nose﹚  前鼻孔填塞法：﹙anterior Packing﹚ 后鼻孔填塞法﹙postnasal Packing﹚ 鼻咽填塞法﹙nasopharyngeal packing﹚ 2、全身治疗： 1）镇静剂 2）止血剂：立止血、安络血、止血敏、 止血芳酸 3）维生素：VitC、K4、P 4）输血、输液：纠正贫血及抗休克治疗 5）抗生素 3、手术治疗： 1）鼻中隔剥离 + 压榨术 2）鼻中隔划痕术 3）鼻中隔植皮成形术 4）血管结扎术 5）数字减影血管造影栓塞术（DSA） （digital subtraction angiography） * * 王海妹 1）位置靠前,易受外界物理、化学刺激 局部病因: 层状填塞 袋状填塞 * *