妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治创新.pptVIP

妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治 陈海青 概述 甲亢是由于甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。妊娠期甲亢发病率约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。主要为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），包括妊娠前和新发的Graves病，占所有病因的85%；其次为妊娠期甲亢综合征（SGH），又称一过性甲亢，比例为10%；甲状腺功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄糖等，比例为5%。由于甲亢患者不易妊娠且流产率搞，妊娠合并甲亢者，一般病情相对较轻，或已接受过抗甲状腺药物（ATD）、I反射治疗或手术（甲状腺部分或大部分切除术、腺瘤切除术）。 妊娠合并甲亢的诊断 妊娠合并甲亢的诊断 诊断妊娠合并甲亢的关键是及时发现异常的表现，依据实验室检查（包括促甲状腺激素、甲状腺素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)等）、超声检查确定病因，并了解胎儿在宫内的状况。血清促甲状腺激素（TSH）＜0.1mU/L，游离甲状腺素（FT4）高于妊娠特异参考值上限，排除SGH后，甲亢诊断成立。