上肢骨折与脱位.创新.pptVIP

上肢骨、关节损伤 衡阳市中心医院骨科 伍岳 第一节 锁骨骨折 一、解剖概要： 锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节，横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一联系支架。 二、病因与分类： 1、间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多为斜形或横行，其部位多见于中段。多发生儿童及青壮年。 2、直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。 3、幼儿多为青枝骨折。 三、临床表现： 1、骨折后肿胀，压痛或有畸形，可能摸到骨折断端。 2、伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。 3、幼儿多为青枝骨折，畸形不明显，病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床诊断特点之一。 4、可合并锁骨下动脉及神经损伤。 四、治疗： （一）幼儿青枝骨折用三角巾悬吊即可。有移位骨折用“8”字绷带固定1～2周。 （二）少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字绷带固定3～4周 ，临床不强求解剖复位 。 （三）锁骨骨折合并神经、血管压迫症状，畸形愈合影响功能，不愈合或少数要求解剖复位者，可切开复位内固定。 锁骨骨折切开复位的指针：