神经源性膀胱康复的进展创新.pptVIP

代偿性排尿训练 Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使用暴力和耻骨上直接加压。过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返流到肾脏。 现在有人不主张使用 水出入量控制训练 定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。 膀胱安全生理容量400 ml，每次饮水量以450~500 ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400 ml左右。每日总尿量1000 ml左右。 饮水和排尿的间隔一般在1~3 h，与体位和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。 膀胱处理 制度：定时定量饮水，定时排尿 药物：抗乙酰胆碱药、拟乙酰胆碱药、抗痉挛药、 α受体阻滞剂等 导尿：清洁导尿、保留导尿、耻骨上造瘘 膀胱训练技术：耻骨区叩击、触摸 手法挤压技术 盆底肌训练技术 肛门牵拉技术 电刺激技术：直肠、骶丛、植入、体表 手术：尿道、膀胱 植入式可程控的骶神经调节系统 用于治疗保守治疗无效或不能耐受保守治疗的非梗阻性尿潴留、膀胱过度活动症的症状，包括急迫性尿失禁、尿频尿急 植入电极 7th World Congress of International Society of Physical and Rehabilitation Medicine June 16-20, 2013 Beij