神经源性膀胱诊疗指南解读创新.pptVIP

神经源性膀胱诊断治疗指南 排尿反射 是一种脊髓反射，脑的高级中枢可抑制或加强其反射过程。 膀胱内无尿时，膀胱内压为零； 膀胱内尿液30-50ml时，其压力升至5-10CMH2O，膀胱内尿量200-300ml时膀胱内压仅稍增高； 300-400ml时，膀胱内压明显升高； 膀胱内尿量达到一定的充盈度时，膀胱壁上特别是后尿道的感受器受牵张刺激而兴奋，冲动沿着盆神经的传入纤维传至脊髓骶段的排尿反射初级中枢，同时冲动传到脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢并产生尿意。 基本概念 神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。 一.病因 所有可能累及储尿和∕或排尿生理调节过程的神经系统病变，都有可能影响膀胱和∕或尿道功能。诊断神经源性膀胱必须有明确的相关神经系统病史。 1.外周神经病变 （1）糖尿病 糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病常见的慢性并发症之一，可见于40%～80%的糖尿病患者，即使血糖控制良好仍有约25%的发病率。机理尚不清楚，一般认为DNB是糖尿病外周神经病变在膀胱的表现，以及肌源性异常、即逼尿肌功能损害等因素所致。 （2）盆腔手术 继发于经腹会阴直肠癌根治术、根治性子宫切除