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* 神内 一教学查房 李朝霞 目录 定位诊断 2 病例特点 1 定性诊断 3 鉴别诊断 4 病例特点 1.老年男性，缓慢起病，逐渐加重。 2.既往：高血压病史、小肠疝气术后 13年前出现四肢运动迟缓、僵硬；持物时双上肢抖动、静止正常（姿势性震颤）；走路步伐小，越走越快，往前冲无跌倒；表情呆板，听到令人激动的事情情绪反应大，易哭。 症状无改善，逐渐加重 息宁 半片 tid； 安坦 半片tid 治疗3年 美多巴3/4片 tid ；安坦 1片tid 运动迟缓及走路向前冲改善 3-4个月后 症状加重，出现幻觉；未处理 记忆力减退，近记忆为主；行为异常，随地大小便；主动活动减少；幻觉出现频繁 病情继续加重，出现不与人交流，无主动活动 主动活动及与人交流明显增多，肢体运动较前灵活，幻觉减轻 性情改变：暴躁易怒，爱猜疑，思维偏执； 服药1小时后肢体及头部不自主抖动；珂丹减量后有缓解； 停服艾斯能，反复出现幻觉； 自主神经功能紊乱：便秘、尿频、尿不尽。 7年前 2年前 美多巴1片tid； 珂丹1片tid 艾斯能1片bid 半年前 入院查体 心率：76次/分，卧位血压：179/95mmHg，立位血压：185/99mmHg。 神志清楚，构音障碍，时间、空间定向力障碍，人物定向力正常，记忆力、计算力、理解力下降。双瞳等大圆，对光反应灵敏。双眼眼动充分，未见眼震。双额面纹对称，伸舌居中。粗测双耳听力正