肾衰五年制创新.ppt

Pathophysiology of Kidney 女性，49岁，已婚 主诉：月经增多二年 病史：既往月经正常。二年前月经开始增多，每次来潮10天左右，量多。曾经被确诊为“子宫肌瘤”，经中西医治疗无效。一年来常感头昏心慌，遂入院要求手术，以求根治。既往无出血病史。 入院检查：体温37.2℃，脉搏94次/min，呼吸18次/min，血压150/90mmHg，发育营养良好。贫血外貌，意识清楚，查体合作。心肺检查无异常体征。妇科检查：宫颈外口可容一指，内有结节状突起，宫体前位偏右，约有六周妊娠大小，硬，活动尚可。化验检查：血红蛋白量80g/L，红细胞2.7×1012/L，白细胞5.8×109/L，分类计数均在正常范围内，出凝血时间正常，尿常规检查及肝肾功能检查未见异常。 诊断：子宫肌瘤；继发贫血；高血压病 住院经过：住院后准备手术，术前配血400ml。于住院后第7日上午输血（B型）。因为输注不顺利，患者出现发冷、寒颤而暂停，下午1时给血中加入氢化可的松100mg后继续输入，4时许200mlB型血输完。当日未出现不良反应，曾经小便1次，量约1小碗，略带红色。住院后第9日下午3时在硬膜外麻醉下行子宫及双侧附件切除术，手术历时2小时40分。术前曾放置导尿管，但储尿瓶内未收集到尿液。 术后准备再输血200ml，但此次配血时发现患者血型为“O”型，与上次血型检查检查结果不符，经核查后确认前2日