肾小球疾病IgA肾炎慢性肾炎肾病综合症创新.pptVIP

肾小球病概述 肾小球病定义 临床表现相似， 病变累及双肾肾小球， 病因、病机、病理、病程和预后不尽相同。 可分原发性 继发性 遗传性 发病机制 免疫反应： 始发机制，体液免疫、细胞免疫（微小病变-淋巴细胞，急进性肾炎-单核细胞） 炎症反应：炎症细胞 炎症介质 非免疫非炎症机制作用 遗传因素：易感性、严重性、治疗反应性 原发性肾小球病分类 临床分型 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 肾病综合征 临床表现 蛋白尿 血尿 水肿 高血压 肾功能损害 临床表现与病理类型之间的关系 1、同一临床表现 —— 不同病理类型 同一病理类型 —— 不同临床表现 2、临床表现与病理类型之间的联系有规律可循 急性链球菌感染后肾炎 —— 毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎 —— 新月体肾炎 微小病变、膜性肾病不出现肉眼血尿 肾性水肿 肾病性水肿：血浆胶体渗透压低，水钠潴留，下肢开始。 肾炎性水肿：球-管失衡，肾小球滤过分数下降，水钠潴留，眼睑、颜面开始。 肾小球病高血压的发生机制 ① 钠、水潴留； ② 肾素分泌增多； ③ 肾实质损害后肾内降压物质分泌减少。 肾病综合征 诊断标准 尿蛋白＞3.5g/d 血浆白蛋白＜30g/