危重病人的观察抢救与护理创新.pptVIP

管道、管线的管理 方法 做重危病人护理时，一定要有临床经验丰富的护士在场并指导各项操作。由专人管理管道。先要理清、理顺危重病人身上的管道，在翻身擦浴、背部护理、体位引流时，尽量将管道移到翻身侧。确实个别管道不能移动或不方便移动的（如有创动脉压监测系统），也要将该管道留有一定长度至翻身侧，切勿牵拉、脱落。护理完一个病人后再次检查重危病人身上的管道，注意随时观察各管道通畅情况。 管道、管线的管理 (二)、管线管理 随着医学的发展，床旁监护仪监测的项目逐渐增多，除了心电监护、无创血压、SPO2监测外还有体温监测，中心静脉压监测等。管线多、乱、易打折、缠绕，这样既影响各监测项目数值的准确性，又影响床单位的整洁。应将重危病人身上的各管线理顺，每根管线以环形绕圈法固定好，轻压在床头床垫下，这样既保证监测项目数值的准确性，又保持床单元的美观、整洁。 康复指导 1.急性期保持患肢的功能位.2.病情平稳后根据病人自我照顾能力给予协助功能锻炼.3.提供必要的辅助工具指导其进行适当的活动预防废用综合症.4.给予充分的时间适时的鼓励活动.5.教育病人和家属康复的知识,并能在行为上体现. 思考题 1、最新的提出CPR按压和吹气比是多少？ 2、吸痰时负压应调节为多少？ 3、什么是心三联呼两联?剂量为多少？ 4、瞳孔是在自然光线下观察还是在灯照下观察？正常瞳孔是多少？ 5、什么是正肾素、付肾素？ 心肺复苏 30:2 吸痰时负压成人一般在40千帕左右,小儿应小于40千帕. 正常的瞳孔：呈圆形，两侧等大等圆，边缘整齐，在自然光线下，直径为2~6mm，平均为3~4mm。 心三联、呼二联 心三联是：肾上腺素1mg、阿托品1mg、2%盐酸利多卡因100mg,静脉注射  呼吸二联:洛贝林3mg、尼可刹米（可拉明）0.375g静脉注射 . 正肾素：重酒石酸去甲肾上腺素 付肾素：盐酸肾上腺素 谢谢大家来捧场! 危重病人常出现的表现 2、呼吸异常 呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常。在四大生命指征中，呼吸常不被重视，其原因可能是量化概念不如血压、心率明显。 最危急的呼吸困难是喉头梗阻：①表现：吸气性呼吸困难，三凹征，失音；②病因： 喉炎、喉头水肿（过敏）、声带息肉、误咽；③处理：气管插管 危重病人常出现的表现 3、心率、血压异常 心率及血压的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志。 危重病人的抢救 抢救工作的管理 1、 立即指定抢救负责人，组成抢救小组 抢救过程中的指挥者应为在场工作人员中职务最高者，各级人员必须听从指挥。参加抢救的医务人员态度严肃认真、动作迅速正确，既要分工明确，又要密切协作。 危重病人的抢救 2、即刻制定抢救方案 医生、护士共同参与抢救方案的制定，使危重患者能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划 建立预定目标，确定护理措施，解决患者现存的或潜在的健康问题。 危重病人的抢救 4、做好抢救记录及查对工作 一切抢救工作均应做好记录，要求准确、清晰、扼要、完整，且注明执行时间。各种急救药物经两人核对后方可使用。执行口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕需及时由医生补写医嘱。抢救中各种急救药物的安培、输液空瓶、输血袋等应集中放置，以便统计与查对。 危重病人的抢救 5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论 了解危重患者的抢救过程，配合治疗和护理。 6、严格执行“五定”制度 五定内容为：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救用品合理放置，急救物品完好率达100%，各类仪器保证性能良好，随时备用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。 7、做好交接班工作 保证抢救、护理措施的落实。 心搏骤停判定 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续，呈叹息样，以后即停止。 脉搏、心音消失。 昏迷，发生于心脏停搏30秒后。 瞳孔散大，光反射消失，发生于心脏停搏30~60秒后 二、常用抢救技术 1、心肺复苏 30:2 2、氧气吸入 面罩 3、吸痰 4、洗胃 5、人工呼吸器的使用 病人心跳骤停时护士应怎么做? 1、心肺复苏。如呼吸停止，心肺复苏无效时请麻醉科行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，必要时，使用呼吸机。 2、让家属或同病室的人叫医生，同时请家属和其他人离开病房，以便抢救工作的进行。 3、医生到后由医生继续实施心肺复苏 4、备急救车和抢救用品和药品，推至病人床旁 5、氧气吸入，必要时吸痰。 6、建立静脉通路，要求是大静脉最好是两条以上。 病人心跳骤停时护士应怎么做? 7、心电监护监测血压、脉氧、心率等。遵医嘱抽血化验，心电图检查。 8、根据医嘱用药，如是口头医嘱要复述一遍确认无误后执行。在适当的时候做好简易记录。必要时导尿。 9、所有用物不能随便