分化型甲状腺癌诊治指南-中国实用医学杂志社.PDFVIP

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2016-01-30 发布于天津
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分化型甲状腺癌诊治指南-中国实用医学杂志社.PDF

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分化型甲状腺癌诊治指南-中国实用医学杂志社

·908 · 中国实用外科杂志 2011年10月第31 卷第 10期指南与规范文章编号：1005-2208（2011）10-0908-07 分化型甲状腺癌诊治指南中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会甲状腺结节的处理可疑恶性高度可疑恶性：有放射性暴露史超声检查可疑表现结节快速增大临床甲状腺功能正常：有甲状腺癌相关疾病史结节坚硬甲状腺和颈部超声检查嗜铬细胞瘤与周围组织固定结节的细针穿刺细胞学检查（FNA） MEN2 甲状腺癌家族史临床可疑淋巴结的FNA 甲状腺结节家族性腺瘤性息肉病声带麻痹 Carney综合征局部淋巴结增大检测促甲状腺激素（TSH）多发性错构瘤综合征颈部浸润表现 PET-CT检测到甲状腺局部阳性病灶颈部超声检查若出现甲状腺癌可疑冷结节低TSH FNA（必要时B 表现，则按上述步骤的甲状放射性碘超引导下穿刺）腺结节影像学检查热结节对甲状腺毒症进行评价和治疗（恶性可能性小）高功能腺瘤建议手术治疗甲状腺乳头状癌的处理术前或术中原发灶处理原则颈淋巴结的处理临床考虑诊断程序甲状腺全切或近全切指 2）征（高危因素）如淋巴结阴性，考虑至少行中颈部放射史央区淋巴清扫术（VI区）已知远处转移 VI区有阳性淋巴结增加做颈侧甲状腺超声检查双侧癌性结节部淋巴清扫（II~IV区）胸片甲状腺腺外侵犯 II~IV区阳性淋巴结增加做V区 1）对于巨大肿瘤、固定或胸骨肿瘤直径4cm 清扫乳头状癌后病变行CT/MRI检查（必要不良病理类型3）（注意分离并保留副神经，颈内静时强化）双颈部多发淋巴结脉和胸锁乳突肌，考虑保留颈部感转移评价声带活动性