疼痛患者的护理创新.pptVIP

疼痛患者的护理 引起患者不舒适的最常见、最严重的原因是 A：恶心 B：腹胀 C：身体不洁 D ：疼痛 要 目 疼痛的概念 疼痛机制 疼痛的原因 影响疼痛的因素 对疼痛患者的评估 疼痛患者的护理措施 疼痛的概念 疼痛 是伴随着现有的或潜在的组织损 伤而产生的主观感受，是机体对 有害刺激的一种保护性防御反应 疼痛的两种成分 疼痛的特征 Δ疼痛是个体身心受到侵害的危险警告； Δ疼痛是一种身心不舒适的感觉； Δ疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。 疼痛机制 疼痛的原因 温度刺激：组织受损 化学物质 神经末梢 化学刺激： 物理损伤：组织受损 化学物质 神经末梢 病理改变：堵塞、痉挛、炎症 心理因素：神经性偏头痛、功能性头痛 影响疼痛的因素 社会文化背景 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力 疲乏 年龄 对疼痛患者的重点评估内容 疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响 疼痛患者的病例患者张某，主诉腹痛伴恶心、呕吐1小时入院时T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍诉腹部阵发性疼痛，以脐周为甚，恶心呕吐二次，吐出黄色水样液体。查体，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛。 疼痛的评估方法 询问病史：认真听取主诉 观察和体格检查：注意生理、行为和情绪反应 阅读和回顾既往病史 使用疼痛评估工具 疼痛评估工具 1）数字式疼痛评定法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2）文字描述式评定法 3）视觉模拟评定法 4）面部表情测量图 疼痛患者的护理措施 1、减少和消除引起疼痛的原因 2、缓解或解除疼痛 3、心理护理 4、促进舒适 5、健康教育 止痛方法有哪些 1）药物止痛 三阶梯止痛方法 第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、二氢埃托啡 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛 新观点药物镇痛给药法 1、弃传统的“按需给药”改为“按时给药” 2、提倡口服给药途径 3、药物剂量个体化 4、应用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法） 疼痛患者的心理护理 1）减轻患者的心理压力 建立信赖关系 鼓励表达 尊重行为反应 2）分散注意力 参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 想象 松驰法 放松疗法 4个基本成份 安静环境 舒适位置 淘空一切杂念 精神劝说 进行性放松具体步骤 在安静的环境中确保位置舒适 闭上眼睛作深和慢的呼吸 呼吸逐渐减慢 吸气时紧张肌肉，呼气时放松，交替进行 Benson’s放松 集中于呼吸，每次呼气时重复一个词 * * 痛感觉 痛反应 疼痛 情绪反应 行为反应 生理反应 返回 伤害性刺激 脊髓 传入神经 神经末梢 致痛物质 组织 AC 大脑皮层 脊髓网状束 脊髓丘脑束 丘脑 大 感觉 返回 化学物质刺激 直接刺激神经 返回 返回 没有 疼痛 极度 疼痛 返回