膝关节解剖讲解创新.ppt

膝关节是人体最大且最复杂的关节。膝关节的主耍结构含括股骨下端、胫骨上端及髌骨之间关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是因为前、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐胫股关节中间内外侧各有一块非常重要的半月板，它们除了可以吸收部份关节承受的负重外，亦可增加关节的稳定性。另外，藉由位于关节前后肌肉群的拉动，让关节可以弯曲及伸直。膝关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊，于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相同的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。整个关节由关节囊包裹成为关节空腔，形成独立的小环境，正常关节内液体很少，一旦受伤可以有血性积液，时间较长会变成黄色粘稠的液体； 膝关节的运动特点：（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其他运动。（2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动。（3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后。? ?? ???当膝关节屈曲半月板后移时，股髁曲度较大的后部与半月板肥厚的外缘接触。若此时急剧伸膝，如踢球动作，半月板退让来不及，可发生挤压伤或破裂。（4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强。? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 一、膝关节解剖 膝交叉韧带（十字韧带）：根据其附着的位置又被分为前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带：附着在胫骨髁间棘的前内侧，部分纤维和半月板的前角相混合，向上后外横跨后交叉韧带的前外侧面，止于股骨外髁内侧面的后部。 后交叉韧带：附着在股骨内髁的外侧面，向下斜行附着于胫骨髁的后方中间部，止于外侧半月板的后部。作用：防止股骨和胫骨前后移位。 腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于股骨外侧髁、止于腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。 胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方。起于股骨内侧髁、止于胫骨内侧髁。作用：从内侧加固和限制膝关节过伸。 髌韧带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分。起于髌骨、止于胫骨粗隆。作用：从前方加固和限制膝关节过度屈。 膝横韧带：连接内、外侧半月板前角的结构。 膝关节韧带解剖示意图 辅助结构：半月板 半月板：由2个纤维软骨构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄 。 内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。 外侧半月板：呈“O”字形，外的后部与腘绳肌腱相连。作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。 膝关节周围肌群 屈肌群 股二头肌长头 二头肌短头 半腱肌 半膜肌 伸肌群 股四头肌 股直肌 股外侧肌 股中间肌 股内侧肌 大腿屈肌群 膝关节伸肌群 股四头肌：股四头肌是人 体最有力的肌肉之一， 它有4个头，分为四部分。 分别称为股直肌、股外 侧肌、股中间肌及股内 侧肌。由股神经支配。 股直肌：起自髂前下棘 和髋臼上缘，止于股骨 粗隆。功能：伸膝关节， 屈髋。 股外侧肌：起自大转子 和股骨嵴外侧唇，止于股 四头肌肌腱。功能：伸膝 关节。 股中间肌：起自股骨前 面，止于股四头肌肌腱。 功能：伸膝关节。 股内侧肌：起于股骨嵴 内侧唇，止于股四头肌 肌腱。功能：伸膝关节。 膝关节滑囊 简介 膝关节的内侧面衬有滑膜，是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除半月板和软骨以外的所有结构。滑膜自髌骨上缘向上延伸5cm后折返形成位于股四头肌肌腱与股骨之间的髌上囊。自髌骨下缘向后下延伸覆盖髌下脂肪垫及前交叉韧带的前面。自髌骨的两侧向后延伸与髌支持带融合。在髌骨 一、髌上囊 二、髌前滑囊 髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半部分的前方。 髌前滑囊（炎） 三、髌下囊 1、髌下浅囊 2、髌下深囊 股四头肌肌腱变性 五、鹅足滑囊 鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱和内侧副韧带之间。 鹅足滑囊囊肿伴内部分隔、内侧半月板撕裂。 六、半膜肌滑囊 半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间； 半膜肌滑囊下方为半膜肌肌腱 七、腓肠肌滑囊 腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之间，通常和关节腔相通； 内侧腓肠肌滑囊后方为内侧