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小儿生长发育 主要内容 体格生长 智能发育 变蒸学说 一、体格生长 体重 身长 头围 囟门 胸围 牙齿 呼吸、脉搏、血压 1、体重 含义 测量方法 计算公式 临床意义 含义 体重是机体内脏腑、筋骨、肌肉等组织量的总和。 测量方法 测量体重，应在空腹，排空大小便，仅穿内衣的状况下进行。 生理常数 新生儿出生体重约为3Kg。 出生后前半年平均每月增长约0.7kg， 后半年平均每月增长约0.5 kg。 1周岁以后，平均每年增长约2 kg。 计算公式 临床可用以下公式推算小儿体重： 1～6个月 体重（kg）＝出生时体重（kg）＋月龄×0.7 7～12个月 体重（kg）＝出生时体重（kg）+6×0.7(kg) +(月龄-6) ×0.5（kg） 1岁体重(出生体重为3Kg)约为10Kg 2岁～12岁 体重（kg）＝年龄×2(kg) + 8(或7) 临床意义 体重是衡量小儿体格生长和营养状况的重要指标，并作为临床计算用药量的主要依据。 正常同年龄、同性别儿童的体重存在着个体差异，但一般波动范围不超过正常的10%。 体重增长过快，大于按身长计算的平均标准20%的应考虑肥胖症；体重低于标准15%以上，应考虑营养不良。 2、身长(高) 含义 测量方法 计算公式 临床意义 生理常数及计算公式 新生儿出生时身长约为50cm。 出生后第1年增长约25cm，第2年增长速度减慢，平均为10cm。 2岁以后平均每年增长5～7cm。 2～12岁可用下列公式推算： 身长（cm）＝年龄×7＋70 临床意义 身长主要反映骨骼发育的状况。 身长显著异常是疾病的表现，如身长低于正常标准的30%以上，要考虑侏儒症，克汀病，营养不良等。 3、头围 (方法)头围是指用软卷尺测量自颞部经过双眉弓上缘，枕骨粗隆最突出处绕头一周的长度。 (常数)新生儿头围平均约34cm，生后前半年增长8cm，后半年增长4cm，1周岁时约46cm。第2年增长2cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。 (意义)头围大小与脑的发育有关，并与囟门闭合迟早有关。一般在2岁以内测量头围最有价值。 4、囟门 位置及闭合时间 测量方法 临床意义 位置及闭合时间 囟门有前囟与后囟之分。 前囟位于顶骨与额骨之间，呈菱形，应在生后12～18个月时闭合。 后囟门位于顶骨和枕骨之间，呈三角形，初生时或闭，或微开，最晚于2～4个月时闭合。 测量方法 量囟门一般是指测量前囟门，即测量前囟菱形两条对边中点连线的长度。 临床意义 囟门反映小儿颅骨发育的情况，对某些疾病诊断有一定意义。 囟门早闭合并头围过小，多为小头畸形。 囟门迟闭合并头围过大，多为佝偻病或脑积水。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之脱水。 囟门凸出多为颅内压增高所致，可见于脑炎、脑膜炎。 5、胸围 胸围是指用软卷尺测量自双侧乳头下缘，经过肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。 测量时应取呼气和吸气时的平均值。 小儿出生时胸围约32cm，1岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围大于头围。 胸围大小与肺、胸廓、肌肉、皮下脂肪的发育密切相关。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 6、牙齿 乳牙 恒牙 乳牙计算公式 临床意义 乳 牙 小儿出生后4～10个月开始出乳牙，12个月尚未出牙者可视为异常。 一般1岁时长出8颗牙，1岁以后长出上下左右第一颗乳磨牙，1岁半长出尖牙，2岁长出第二颗乳磨牙。 于20～30个月时出齐20颗乳牙。 恒 牙 6岁以后开始换为恒牙，直至12岁以后长出第二恒磨牙，至12～15岁长满28颗恒牙。 第三恒磨牙一般在17～30岁长出，称为智齿，也有终生不出者。 乳牙计算公式 6～24个月正常小儿牙齿数，可用下列公式计算： 牙齿数＝月龄－4（或6） 临床意义 出牙时间延迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、营养不良、先天不足者。 个别小儿出牙时可出现暂时性流涎，睡眠不安等，是一种生理现象。 7、呼吸、脉搏、血压 小儿新陈代谢旺盛，年龄越小，呼吸、脉搏越快，而血压则随着年龄的增加而上升。小儿呼吸、脉搏、血压易受发热、运动、哭闹等影响，测量时应在安静状态下进行。 小儿呼吸频率 新生儿平均40～45次/分 1岁以内30～40次/分 1～3岁25～30次/分 4～7岁20～25次/分 8～14岁接近于成人18～20次/分 小 儿 脉 率 新生儿平均120～140次/分 1岁以内110～130次/分 1～3岁100～120次/分 4～7岁80～100次/分 8～14岁接近于成人70～90次/分 警惕 脉 率： 160次/分 ？？？