新版医疗机构病历管理规定创新.pptVIP

几组需要甄别的概念 病历——病案 复制——复印 查阅——借阅 电子病历——纸质病历 病历 保管——病历保存 代理人——法定代理人——委托代理人 法定继承人——遗嘱继承人——家属 使用“应当”的条文数30处，15个条文，强制性规范 第十六条 其他人员查阅病案（2） 问题 措辞：应当指病案，即归档的病历资料 本院其他人员查阅、借阅病案，应当办理的手续 应当签署保密协议书 外院人员查阅、借阅病案，应当办理的手续 其所在单位介绍信 病历所有权单位医务部门批准 应当签署保密协议书 应当严格限制借阅，非因特殊情况，病案一般不予借阅，病历不得借阅（因为没有装订） 四个概念 家属 近亲属 监护人 代理人 法定 委托 指定 继承人的范围 我国《继承法》第10条的规定： 第一顺序是：配偶、子女、父母； 第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 第12条规定：丧偶儿媳对公、婆，丧偶女婿对岳父、岳母，尽了主在赡养义务的，作为第一顺序继承人。 继承法确定上述继承的依据，主要有以下三个方面：(1)继承人与被继承人的婚姻关系;(2)继承人与被子继承人的血缘关系的亲疏远近;(3)近亲属间共同生活密切程度和继承人生与被继承人生前之间的扶持关系的情况。在两个法定继承人顺序之间，第一顺序人有优先权，即被继承人死后，先由第一顺序的继承人继承财产。 第十八条病历复制申请人提交材料（3） 最大的问题？ 记不住什么人提交什么材料 怎么解决？ 《申请人提交的法定文件和证件》 启示 不要过分强调医务人员学习法律，而是应当引入法律专业人员，将相关法律规定融入到医院的规章制度之中 第二十条 非医疗部门复制病历（3） 理解 较旧版本增加3个部门：医保、鉴定、保险 问题 增加鉴定机构有无必要 鉴定机构不得自主收集证据 增加保险机构是否符合法律规定 保险机构复制病历的上位法律依据是什么？ 患者的隐私权如何保障 保险机构审核保险合同需要查看病历的实质是什么 第二十四条 病历封存（2） 增加了医疗机构要求和单方面封存病历的情况 缺陷 表述有误 医疗机构“申请”，向谁申请？ 患者死亡的，谁与医方封存病历？ 公证机关介入有无必要，费用谁承担？有无替代方法？ 第二十五条 封存件保管（2） 封存病历前，应当复印2份，尽可能封存复印件 封存笔录制作一般要求 写清楚：时间、地点、人、做什么、怎么做 封存笔录制作注意事项 约定封存的期限,1年为限 逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利 逾期启封病历应有见证人并制作封存笔录 来不及补记抢救记录的说明 有关文件未经上级医师审阅的说明 在场人签字 环节病历封存的问题 病历不完整如何说明？ 第十一条 门诊化验单归档 门(急)诊病历由患者保管的，医疗机构应当将检查检验结果及时交由患者保管。 问题与对策 使用“应当”“交由” 患者没有拿到检验检查结果怎么办？ 第十二条门诊化验单归档 门(急)诊病历由医疗机构保管的，医疗机构应当在收到检查检验结果后24小时内，将检查检验结果归入或者录入门(急)诊病历，并在每次诊疗活动结束后首个工作日内将门(急)诊病历归档。 医疗机构管理的门诊病历检验检查结果处理 24小时归入或录入 诊疗结束后次日归档 问题 谁来操作 第十三条 住院病历管理 患者住院期间，住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。 　　医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。 　　患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。 第十四条 病历保真 医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 问题与对策 任何人：包括本医院医务人员、其他医院医务人员、患者 第十五条 病历查阅人 除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。 理解（与后面条文的区别） 强调运行中病历，如果是归档病案，应当按照第16条办理，但无须办理同意手续 区别病历借阅、病历复制 4借阅与复制 第十六条 其他人员查阅病案（1） 其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。 理解 其他人员使用病历，必须是教学、科研的目的 第十七条 病历复制人 医疗机构应当受理下列人员和机构复制或者查阅病历资料的申请，并依规定提供病历复制或者查阅服务： 　　（一）患者本人或者其委托代理人； 　　（二）死亡患者法定继承人或者其代理人。 问题 为什么一定