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* 1）手术指征： ① 穿透性腹损伤 ② 肯定或疑有内脏伤者 ③ 各盲管伤 ④ 胃肠出血 ⑤ 经抗休克不好转或继续恶化 ⑥ 腹穿阳性及膈下游离气体 * 2）手术要点 麻醉：气管插管 全麻 切口： 就近切口便于探查 原则: 先止血、后修补、清理、引流 腹腔有内出血探查顺序参考 1 、根据受伤史和体征确定 ： 2、溢气、凝血块集中处 3、猛烈出血 用手指压迫主动脉 无腹腔内出血探查顺： 肝、脾、肾→胃十二指肠1部→小、大肠及其系膜→盆腔脏器→胃后壁和胰腺→切开后腹膜探查十二指肠2、3、4段 处理原则： 先止血、后修补 清理、引流 关腹前注意事项 1 恢复腹内正常解剖关系 2 彻底清除腹内残留液体 引流 3 仔细清器械和纱布 4 污染重 伤口皮下放引流条 污染轻者分层缝合切口　　 * 术后处理 ①禁食 ②胃肠减压 ③抗休克、维持水电平衡 ④防感染 ⑤密切观察、防并症 * 闭式胸腔引流装置 * 血胸闭式引流 * 腹部损伤 各种原因所致腹壁和（或）腹腔脏器损伤。 第三节 腹部创伤Abdominal injury  ★ 主要危险： 1 腹腔实性脏器或大血管损伤→大出血→休克 2 空腔脏器破裂→腹腔感染 ★ 降低死亡率关键: 早期正确诊断和及时的适当处理 概述 贯通伤 穿透伤 盲管伤 开放性 （锐