【管理文书】基层医疗机构主要负责人绩效考核评价细则.docVIP

附件1 考 核 项 目 分值 考 核 项 目 分值 考 核 项 目 分值 一、综合管理 20 二、基本医疗服务 40 三、公共卫生服务 40 行政管理 2 服务质量 15 农村居民健康档案 10 思想政治工作与行风建设 2 服务数量 健康教育 2 新型农村合作医疗管理 4 医疗费用 免疫规划 3 人事、财务管理 2 执行基本药物制度 传染病防治 3 群众评价与监督 5 老年人保健 2 院内环境与卫生宣传 2 慢性病管理 3 村卫生所管理 3 重性精神疾病患者管理 2 妇幼保健 5 重大公共卫生服务项目 5 应急处理、卫生监督等 5 综合管理 （20分） 综合管理 （20分） 行政管理认真贯彻执行国家有关医疗卫生管理法律、法规。有制定年度工作计划，并做好执行计划的检查、考核、评价与总结。制定并实行岗位目标管理责任制，实行绩效工资制。 无工作计划，无对科室（个人）的检查、考核、评价和总结，未制定和实行绩效工资的不得分。加强督查临床14项核心制度，未制定制度和措施不全扣0.5分。全年组织干部职工学习不少于12次，每少1次扣0.5分。 思想政治工作与行风建设 扎实开展医德医风建设，落实党风廉政建设责任制，开展民评行风活动。落实院务公开，平安医院文明示范窗口创建工作制定实施民主评议行风工作方案。制定院务公开工作方案，设立院务公开栏，药品价格、收费标准和办事、就诊程序上墙，公开资料存档规范，公开、上墙、归档的资料每缺一项扣0.5分。经明察暗访发现服务态度差，未统一挂牌、着装的不得分。 2 新型农村合作医疗管理新农合政策宣传、监督、服务。 按新型农村合作医疗定点医疗机构考评 4 人事管理人员配备情况及学习培训情况 人员岗位设置合理，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格，无证上岗的扣0.5分。建立职工继续教育制度，制订有年度培训、进修计划。年进修学习人员占职工总数10%，未制订年度培训、进修计划、培训人员不达标不足不得分。临时聘用人员未报备审批的不得分。 1 财务管理、分配制度建立执行情况严格执行各项财务管理制度，会计资料不完整扣0.5分，会计核算不符合规定扣0.5分。设立固定资产管理制度，建卡造册不齐全扣0.5分，账物不相符，购置、报损手续不齐全扣0.5分。严格执行财经纪律，严禁设立小金库，违者不得分。 1 群众评价与监督医患沟通情况，群众满意率设有群众意见箱，每半年召开病人及群众座谈会，每缺一次扣1分；抽取不少于10名当地居民，以技术、服务、就诊环境、便民措施为主要内容，以满意、基本满意、不满意标准评分，要求群众满意率达85%以上，未达标的不得分。 5 院内环境与卫生宣传院容院貌，管理制度，积极宣传典型人物、事迹、工作经验和成果；报送工作中的亮点。 院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传专栏醒目规范每必须报送信息，未完成任务的不得分。 2 村卫生管理 实行综合目标考核，每季度对辖区内村卫生室承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核，每少一次扣分。每季度召开一次乡村医生例会，每少一次扣分。指导村卫生进行规范化建设，一个村卫生0.2分。 3 基本医疗服务 （40分） 基本医疗服务 （40分） 服务质量强化“三基”培训，严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 成立质控小组，制定医疗质量和医疗安全计划、医疗事故防范预案，每缺一项扣1分。每年“三基”考试不少于2次，每少一次扣2分。每季度开展医疗护理质量检查，有记录、有分析、有措施，每少一次扣分。处方书写合格率达到%以上，门诊病历、住院病历和医技申请单、护理文书书写合格率95%,每降低5%扣1分。未建立医院感染管理组织、制度不健全扣1分，发生院内感染事故每例扣5分。发生院方引起医疗纠纷或责任事故的不得分。 15 服务数量门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、抢救人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数、病床使用率及病床周转次数。 分别计算前三年前述考核指标的平均值，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、住院人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在±5%以内，超出此范围每增减1%扣0.5分；住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数，每增长5%扣1分。病床使用率及病床周转次数每降低5%扣1分。 医疗费用住院和门诊费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过5%，超出此范围每增加1%扣0.25分。 执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物