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脑卒中后抑郁对神经功能康复疗效的影响观察 【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁状态对神经功能康复疗效的影响。方法：选取我院2010年1月至2013年1月收治的脑卒中后抑郁患者90例，随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），进行对照观察。治疗前后用汗密尔顿抑郁量表（HAMD），神经功能缺损评分（NIHSS），日常生活活动能力评分（ADL）进行比较。结果：治疗组的治疗后的HAMD评分（3.90）较治疗前（20.12）显著下降，治疗组的治疗后的NIHSS评分（10.48）较治疗前（19.93）显著下降，治疗组的治疗后的Barthel指数（75.50）较治疗前（25.80）显著升高，而对照组治疗后的各项指标与治疗前比较均无显著差异。结论：脑卒中后抑郁症在一定程度上会直接影响患者的神经功能的康复，然而若及时给与适量的抗抑郁药物，则可以有效的促进脑卒中后神经功能的康复。 【关键词】脑卒中后抑郁；汉密尔顿抑郁量表；神经功能缺损；抑郁症 脑卒中患者除偏瘫外，还出现不同程度的认知和语言功能障碍，并产生一系列情感行为的变化，其中抑郁是脑卒中后常见的心理障碍，称之为脑卒中后抑郁。有关资料表明[1]，至少有40%～50%的脑卒中病人在卒中后有抑郁的体验，它是脑血管病常见并发症之一，一般在脑卒中后6个月至2年内最严重，此类疾病在一定程度上不仅能够影响患者的生存质量，也能够妨碍神经功能、认知等各方面的恢复。在给患者带来躯体上和精神上的痛苦外，还增加了家庭和社会的负担。临床研究表明少数患者可以自行恢复，多数患者影响到了疾病的病程和康复[2]。为此，我院选取真实可靠的病例来探讨脑卒中后抑郁状态的治疗对神经功能康复的影响,并取得了显著且可观的临床效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院神经内科2010年1月至2013年1月收治的脑卒中患者90例，随机分为治疗组45 例，男29 例，女16例；年龄40～70 岁，平均年龄（58.4±3.2）岁；脑出血16 例，脑栓塞19 例。对照组45 例，男28例，女17例；年龄39～68 岁，平均年龄（57.4±2.8）岁；脑出血17 例，脑梗死28例。两组患者性别、年龄、病变性质、神经功能评分和抑郁评分等因素的比较中，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对所有脑卒中者进行检查，两组患者在其他方面（食物、护理等外界环境因素）均按照常规方法进行基础治疗，两组均给予常规的脑卒中药物治疗及针灸和康复治疗，而治疗组除采用基础治疗外，加用抗抑郁药物治疗( 氟西汀或西酞普兰20mg ，1 次/ d) ，连用2～3 个月，随访观察一段时间。 1.3 观察指标 治疗组和对照组的两组患者分别在治疗前及治疗后1～3 个月内进行评定，内容包括：HAMD评定、NIHSS评定、ADL评定[3]，随访一段时间，并对两组患者的状态进行观察比较。 1.4 统计学处理 应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用(X±S)表示，二组间的比较则采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，若P＞0.05，则此差异无统计学意义，若P＜0.05，则此差异具有统计学意义，若P＜0.01，则此差异具有显著性统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后HAMD评分比较 在治疗的过程中，治疗组的治疗后的HAMD评分（3.90）较治疗前（20.12）显著下降，P0.01，有统计学意义；而对照组治疗后(14.16)与治疗前(19.00)比较无显著差异，P0.05，无统计学意义。见表一： 表一 两组治疗前后HAMD评分比较 组别 例数 治疗前 治疗后 1个月 3个月 治疗组 45 20.12±1.53 9.96±1.65 3.90±2.14 对照组 45 19.00±2.12 17.53±1.67 14.16±3.92 2.2两组治疗前后神经功能缺损卒中评分比较 两组患者在接受治疗的过程中，治疗组的治疗后的NIHSS评分（10.48）较治疗前（19.93）显著下降，P0.01，有统计学意义；而对照组治疗后(17.54) 与治疗前( 20.52)比较无显著差异，P0.05，无统计学意义。见表二： 表二 两组治疗前后神经功能缺损卒中评分比较 组别 例数 治疗前 治疗后 1个月 3个月 治疗组 45 19.93±8.40 16.26±8.67 10.48±7.52 对照组 45 20.52±8.50 18.81±8.55 17.54±7.91 2.3治疗前后日常生活活动能力的比较 两组患者在接受治疗的过程中，治疗组的治疗后的Barthel指数（75.50）较治疗前（25.80）显著升高，P0.01，有统计学意义