IBD常用的免疫抑制剂.pptVIP

炎症性肠病常用免疫抑制剂 李 瑾 武汉大学中南医院 湖北省肠病医学临床研究中心 Therapeutic Pyramid for Active UC 免疫抑制剂应用的主要适应症 减轻或消除患者对糖皮质激素的依赖 糖皮质激素依赖患者诱导及维持缓解 氨基水杨酸和糖皮质激素均无效或疗效欠佳的患者 氨基水杨酸维持缓解无效的患者 合并瘘管的患者 糖皮质激素治疗诱导缓解后复发的CD患者 常用免疫抑制剂 传统 6-巯嘌呤（6-mercaptopurine, 6-MP） 硫唑嘌呤(Azathioprine, AZA) 甲氨喋呤（Methotrexate, MTX） 新型 环孢素（cycloporine，CsA） 他可莫司(Tacrolimus) 吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil，MMF) 硫代嘌呤 6-巯嘌呤（6-MP） 硫唑嘌呤(AZA) 起效缓慢，多需2-3个月以上 往往合用激素和生物制剂 诱导T细胞凋亡，抑制过强的T细胞免疫反应 不良反应—较常见，高达28％ 过敏反应：最常见，常发生于治疗早期（治疗2-3周），表现为：发热、皮疹、关节痛、恶心、腹泻、肝炎等，发生率约为5% 剂量相关毒性：如骨髓抑制，常见，表现为外周血白细胞减少、贫血、血小板减少，其中白细胞减少多见。血小板下降可单独或与白细胞下降同时发生。肝功能损害中部分属于剂量相关性副作用，发生率低