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肝胆疾病的生化诊断 肝脏的主要功能：物质代谢 、肝脏的生物转化、分泌与排泄 肝脏正常、异常代谢对比： 蛋白质代谢 正常代谢 肝细胞损伤时的代谢 1）合成多种血浆蛋白质：白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子，除γ-G外 血浆胶体渗透压可因白蛋白的合成不足而下降，球蛋白浓度（尤其是γ-球蛋白）反而增高，导致A/G比值降低 2）氨基酸分解代谢：转氨基、脱氨基转变成酮酸及其它化合物。 肝处理氨基酸的能力降低使血清游离氨基酸增加，甚至从尿中丢失 3）合成尿素：肝细胞线粒体含氨依赖的氨基甲酰磷酸合成酶CPS与鸟氨酸氨基甲酰转移酶OCT，经鸟氨酸循环合成尿素。肾、脑可合成少量 合成尿素的能力降低可引起血氨增加。 肝细胞中多种酶可逸入血中，使血中多种酶活性增高。 正常代谢 肝细胞损伤时的代谢 糖代谢 维持血糖浓度相对稳定：糖原合成与分解，调节血糖。 肝脏对糖耐量异常：合成与贮存肝糖原的能力降低，糖异生减弱 是进行糖异生的重要器官：可将甘油，乳酸，氨基酸等转化为葡萄糖 严重肝损伤时糖有氧氧化及三羧酸循环运转不佳，血中丙酮酸量可显著上升 肝细胞的胞质中含有糖酵解、磷酸戊糖通路的多种酶类 磷酸戊糖途径及糖酵解途径相对增强 ：相应的酶谱改变 脂类代谢（了解） 肝合成甘油三酯、磷脂及胆固醇的能力很强，并进一步合成VLDL及HDL 导致脂肪肝的形成：肝内脂肪氧化分解降低或脂肪合成增多