血浆D-二聚体下肢深静脉血栓形成诊治过程中检测的临床意义及其研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………一1 英文摘要…………………………………………………………………一3 英文缩写…………………………………………………………………一6 研究论文血浆D．二聚体在下肢深静脉血栓形成诊治过程中检测的临 床意义以及分析 前言…………………………………………………………………一1／ 日IJ舌…………………………………………………………………一 资料与方法…………………………………………………………一7 结果…………………………………………………………………一9 附图…………………………………………………………………一1O 附表…………………………………………………………………一13 讨论…………………………………………………………………一14 结论…………………………………………………………………一16 参考文献……………………………………………………………一16 综述D一二聚体的检测方法、影响因素以及I晦床应用………………一18 致谢………………………………………………………………………一29 个人简历…………………………………………………………………一30 万方数据 中文摘要 血浆D．二聚体在下肢深静脉血栓形成诊治过程中检测 的临床意义及分析 摘 要 目的：通过对我院已经经血管造影或者超声检查确诊的急性下肢静脉 血栓的119例病人的D．二聚体含量检测以及阳性率分析，探讨血浆D一二 聚体在急性下肢静脉血栓患者体内的表达情况，为急性下肢静脉血栓早期 发现肺栓塞提供更好的指导依据；明确在急性下肢静脉血栓行溶栓治疗过 程中血浆D．二聚体含量的变化与血栓发生、发展以及演变的相关性，从 而更好的指导临床治疗。 疗的急性下肢深静脉血栓形成119例患者(年龄30．50岁，平均年龄 栓24例、混合型血栓35例，合并肺栓塞的28例，无肺栓塞者91例)进 行血浆D．二聚体含量检测，上述患者入院后均询问病史并进行相关检查 排除肿瘤、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂等相关影响D一二聚体含量的 因素，首先对合并肺栓塞和无肺栓塞两组病人在入院时即进行D．二聚体 含量的测定，通过对比其含量高低以及阳性率分析明确血浆D一二聚体在 肺栓塞患者中的表达情况；再按照血栓发生部位分成周围型、中央型以及 混合型血栓三组病人，对三组患者均采用溶栓治疗方案：尿激酶100万单 次。对以上三组病人在溶栓治疗前、溶栓治疗后7天进行血浆D．二聚体 检测，明确溶栓前后血浆D一二聚体含量的变化，同时行血管造影或者超 声检查，明确血栓变化情况与血浆D．二聚体含量变化情况是否呈一致性。 结果：急性下肢深静脉血栓无肺栓塞组患者D．二聚体含量为 意义(尸O．05)。D．二聚体的含量高低以及阳性率在各种类型的血栓中不 万方数据 中文摘要 差异有统计学意义(尸O．05)。血浆D一二聚体含量经溶栓治疗后持续性增 高或者不降低，经过血管造影或者超声检查往往显示溶栓失败，或者存在 肺栓塞等情况。血浆D一二聚体含量经溶栓治疗后迅速下降或者转阴者， 经血管造影显示血栓消失或者部分再通。 结论： 1血浆D一二聚体含量在周围型、中央型和混合型血栓中呈依次增高 趋势，其阳性率也依次增高。 2血浆D一二聚体含量持续增高或者不降低提示溶栓、抗凝药物不足 或者存在活动性血栓。 3血浆D．二聚体含量在急性下肢静脉血栓溶栓治疗过程中的变化情 况与血管造影或者超声检查显示的静脉血栓演变情况一致。 4排除患者年龄、肿瘤、粥样硬化以及血糖、血脂等影响，对于已经 经血管造影证实的下肢静脉血栓患者，其D．二聚体阴性，基本可以排除 肺栓塞；其结果阳性，仍需行进一步检查明确有无肺栓塞。 关键词：下肢深静脉血栓，D一二聚体，肺栓塞，溶栓治疗，静脉造影 万方数据