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拜新同抗动脉粥样硬化的优势 CCB是高血压合并脑卒中的首选药物 循证医学证据充分 长效CCB降压平稳 CCB有明确的抗动脉粥样硬化作用 CCB防治脑血管病专家共识 长效CCB是高血压伴动脉粥样硬化性脑血管病的首选药物！ 《中华内科杂志》2006.3 INSIGHT研究：拜新同?较利尿剂更有效逆转 IMT增厚 mm/年 -0.0020 0 0.0020 0.0040 0.0060 0.0080 * 拜新同? 利尿剂 0.0077 ±0.0018 -0.0007 ±0.0020 进展 逆转 P =0.003 试验终点 基线 Circulation. 2001;103:2949-2954. N=6,321 0 0.02 -0.02 -0.04 -0.06 -0.08 -0.10 -0.12 组间 P ＝0.002 长效硝苯地平逆转动脉粥硬化进展 硝苯地平组 ACEI组 治疗持续3年 Hypertension. 2005 Jun;45(6):1153-8. 治疗后冠脉管腔最小直径变化 （mm） 0.02±0.27 mm P ＝0.543 －0.12±0.27 mm P 0.001 冠脉直径增宽 冠脉直径缩窄 ENCORE试验：拜新同改善冠状动脉内皮功能 Suwaidi JA, et al. Circulation 2000;101 (9):948-54. 10.01 18.83 血管直径的变化（和基线相比，%） P = 0.04 18 16 14 12 10 安慰剂 拜新同? 88% 2003年 N＝62 N＝57 ESC指南中对于高血压合并脑卒中主要强调降压的达标，对降压药物的类别没有特别的说明，但是根据循证医学证据、长效CCB降压平稳特点以及CCB具有独立于降压以外的抗动脉粥样硬化作用，我国钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识，长效CCB是高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。 为什么会有这样的推荐呢？这是因为CCB是最有效延缓或逆转动脉粥样硬化病变的降压药物。 在INSGHT研究中，也显示出拜心同与利尿剂相比，可以有效逆转IMT增厚。这个图是颈总动脉中内膜增厚速率的比较图。随访至研究结束，拜新同组逆转IMT的增厚（试验终点-0.0007mm/y），而利尿剂联合用药组IMT继续增厚（试验终点+0.0077mm/y），二者之间有明显统计学意义 * 研究结果显示,测量冠脉所有节段的最小腔径(MLD)变化,硝苯地平组治疗前后最小腔径几乎无变化[(0.02±0.27) mm,P=0.543],而ACEI组治疗后腔径明显缩小[(-0.12±0.27)mm,P0.001],两组间差异显著(P=0.002)。硝苯地平组出现冠脉病变进展的支数明显少于ACEI组(P=0.019),两组间发生病变进展(病变≥1处)的患者人数也有显著差异(P=0.040)。 * * ESC指南中对于高血压合并脑卒中主要强调降压的达标，对降压药物的类别没有特别的说明，但是根据循证医学证据、长效CCB降压平稳特点以及CCB具有独立于降压以外的抗动脉粥样硬化作用，我国钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识，长效CCB是高血压伴有动脉粥样硬化性脑血管疾病的首选药物。 为什么会有这样的推荐呢？这是因为CCB是最有效延缓或逆转动脉粥样硬化病变的降压药物。 在INSGHT研究中，也显示出拜心同与利尿剂相比，可以有效逆转IMT增厚。这个图是颈总动脉中内膜增厚速率的比较图。随访至研究结束，拜新同组逆转IMT的增厚（试验终点-0.0007mm/y），而利尿剂联合用药组IMT继续增厚（试验终点+0.0077mm/y），二者之间有明显统计学意义 * 研究结果显示,测量冠脉所有节段的最小腔径(MLD)变化,硝苯地平组治疗前后最小腔径几乎无变化[(0.02±0.27) mm,P=0.543],而ACEI组治疗后腔径明显缩小[(-0.12±0.27)mm,P0.001],两组间差异显著(P=0.002)。硝苯地平组出现冠脉病变进展的支数明显少于ACEI组(P=0.019),两组间发生病变进展(病变≥1处)的患者人数也有显著差异(P=0.040)。