基于现代理论和技术的复杂性疾病维医病证及其方药的一体化研究.pdfVIP

基于现代理论和技术的复杂性疾病维医病证及其方药的 一体化研究 哈木拉提唔甫尔 阿不都热衣木珏：苏甫 努尔买买提．艾买提 阿衣努尔暝 提斯迪克阿地力江·阿李林徐卫芳张莉沙吉达 新疆医科大学 维吾尔医学是祖国医学的组成部分，是新疆维吾尔人民与疾病不断作斗争过程中创 立的医学体系，具有良好的临床疗效和独特的理论内涵。其中气质体液论是维医病理生 理、临床诊断学的核心，辨质论治是它的精髓。近年来，我们应用现代多学科理论和技 术手段，围绕复杂性疾病维医证候、病证及方药开展系统研究，以期发展维医理论，提 高维医诊断水平，促进维医学术的发展。 一、复杂性疾病异常体液病证分型、诊断和用方规范及维药部颁标准的建立 (一)在自治区三所维医医院遴选3位维医知名专家：尼木图拉阿吉、艾比布拉阿 吉、吾布力卡斯木，采用多中心、大样本的临床研究方法，以非疾病诊断相关临床信息 为切入点，开展维医病证结合、方证相应的研究，以量化诊断入选项专家咨询方法，对 哮喘、肿瘤、糖尿病、高血压、冠心病、UC、牙周病、银屑病、风湿病等复杂性疾病进 行维医异常体液病证分型，并建立它们维医异常体液病证诊断及用方规范(新民医会字 [2003]8—18)；根据偏回归平方和计算量化诊断入选项对各疾病异常体液病证的贡献值， 建立了上述复杂性疾病的异常黑胆质病证异常体液成熟、清除标准，撰写出版了《维吾 尔医气质、体液论及其现代研究》一书。在研究的基础上，制定了复杂性疾病诊疗指南、 临床技术操作规范，改变了维医诊断及用方不规范局面。 (二)遴选3位知名专家阿布力米提·玉素甫、阿布力米提·买买提、巴克·玉素 甫等，采用量化诊断入选项专家咨询方法，开展维医单味药、成方的功能主治规范研究。 以该研究成果为主撰写出版了《中华人民共和国卫生部部颁——维吾尔药标准》，从而 结束了维药没有“国家标准”的历史，为维药的规范化生产提供了保证，促进了维吾尔 医药事业的全面提升。 二、阐明了复杂性疾病，尤其是复杂性疾病异常黑胆质病证生物学基础紊乱状态之共性， 提出了“异病同证”，“同证同理”。 (一)对3196例哮喘、肿瘤、糖尿病、冠心病、高血压等复杂性疾病患者进行异 常体液分型，并探讨证型的年龄分布，发现异常黑胆质证是复杂性疾病维医分型中主要 7l 迈者更易被异常黑胆质所困扰：发现“病久必黑(异常黑胆质)”、“病重有黑(异常黑 胆质)”。发现异常黑胆质是异常体液长期积聚，所致疾病长期不愈，在机体“热”的作 用下“燃烧”继而“沉淀”，最终形成的病理产物或表现形式，其分量重，质地稠， 易沉淀，具有很强的刺激性和破坏性。 (二)从氧化应激、血栓前状态、NEI网络、基因多态性等方面阐明了复杂性疾病， 尤其是复杂性疾病异常黑胆质病证生物学基础紊乱状态之共性，阐述了其“异病同证”， “同证同理”性。 1、采用生物化学发光法测定患者免疫细胞活性氧代谢情况，用相关试剂盒检测患 者抗氧化酶活性及脂质过氧化损伤情况。结果表明，哮喘、肿瘤、糖尿病、高血压等复 杂性疾病具有氧化一抗氧化失衡，脂质过氧化损伤较重的共性，其中异常黑胆质病证患 者更为显著，常处在氧化应激状态。 的检测发现，肿瘤、哮喘、糖尿病、高血压等复杂性疾病具有血栓前状态改变的共性， 与复杂性疾病非异常黑胆质证患者相比，复杂性疾病异常黑胆质证患者的血栓前状态改 变更为明显，尤其是CD62p、t—PA、PAI—l、PT、Fib、APTT等指标的改变。 3、研究表明，复杂性疾病异常黑胆质病证患者的基因多态性表现为个体特异。复 杂性疾病(肿瘤、糖尿病、高血压、哮喘)异常黑胆质病证患者在220—344bp处发现个 化特点的DNA片段可能与异常黑胆质性疾病发病机理具有内在联系；Ace基因多态性的 改变可能是异常黑胆质病证遗传危险因素之一；发现携带ApoE基因e4等位基因的个 体增加异常黑胆质病证发生的危险性。 4、淋巴细胞亚群及其介质CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、CDl TNF—Q，IL一6、IL一1 B，内源性皮质醇CS、ACTH、CRH，单胺类神经递质去甲肾上腺素 性疾病具有共性，表现为NEI网络的紊乱。与复杂性疾病非异常黑胆质证患者相比，复 水平更低，IL一6、TN