利水渗湿药创新.pptVIP

 一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为的药物，称为利水渗湿药。? ● 湿、水、痰、饮? 二、特点：? 多偏甘淡平或寒凉。? “淡能渗泄”：——利水渗湿 “寒能清热”——利水兼泄热 三、作用：? 利水消肿，利尿通淋，利湿退黄? ●服药后 尿量增加 小便通畅 水湿由小便排出。? 四、适应证：? 水湿内停病证? 1、小便不利，水肿 2、淋证 3、黄疸 此外，泄泻，痰饮，湿疮，带下，湿温等 ? 五、应用：? 须视不同病证，选用和配伍? 1、水肿兼表证——配宣肺发汗药；? 2、脾虚不运者——配补脾益气药? 3、肾阳亏虚者——配温肾补阳药 （膀胱气化失司） 4、湿热合邪者——清热药； 5、寒湿相并者——温里祛寒药； 6、热伤血络而尿血者——凉血止血药； 7、泄泻、痰饮、湿温、黄疸等——健脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 8、使用本类药——配行气药。“气行则水行”? 六、使用注意：? 1、本类药——易伤津液——阴亏津少者慎用；? 2、部分利水之品——偏滑利、通降——肾虚遗精、遗尿及孕妇慎用或忌用。? 七、分类：? 常分为利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。 ? 茯苓 为多孔菌科真菌茯 苓的干燥菌核。 第一节利水消肿药茯 苓 （菌 核） 一、处方用名： 茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神、茯神木? 二、特点： 甘淡微凉，作用和缓，渗湿健脾，标本兼顾——治寒热虚实各种水肿。 三、功效： 利水消肿，渗湿，健脾，宁心 三、应用 小便不利，水肿—配猪苓、白术 1、各种 阴虚小便不利者—配泽泻、阿胶 水肿 （猪苓汤） 脾肾阳虚水肿—配附子、生姜 （真武汤） 2、心悸，失眠，健忘—配当归、远志。 脾胃气虚—配党参、白术 （四君子汤）? 脾虚泄泻—配白术、山药 （参苓白术散） 3、脾虚诸证 脾虚停饮—配白术、桂枝 （苓桂术甘汤） 脾虚带下—配山药、莲子 ?? 猪苓 为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。 泽泻 为泽泻科植物泽泻的 干燥块茎。 薏苡仁 为禾本科植物薏苡 的干燥成熟种仁。  茯苓 又能健脾，安神—治脾虚， 甘淡渗泄 心悸、失眠等。 猪苓 利水渗湿 作用单纯—利水作用较好。 泽泻 治小便不利 利水兼泄热—尤宜泄膀胱之 水肿 热，肾之虚火，下焦湿热? 薏苡仁 又健脾、除痹，清热排脓。 补充：薏苡仁：● 水肿，小便不利，脚气—— ●脾虚食少，泄泻 ● 湿痹拘急 ● 肺、肠痈——与桃仁、苇茎 利水渗湿——治小便不利，水肿 香加皮 兼祛风湿，强筋骨—治风湿痹证。 ? 南五加皮 无毒，祛风湿、补肝 肾作用较好 祛风湿， 北五加皮 强筋骨 有毒，有强心利尿作 用 ●比较： ? 茯苓 又能健脾安神 利水渗湿 泽泻 又能泄热（尤宜下焦湿热） ? 茯苓 又能宁心安神 利水渗湿 薏苡仁 健脾