孙氏手术加升主动脉-股动脉旁路移植术治疗复杂型 Stanford A型主动脉夹层的时机选择.pdfVIP

中国心血管杂志2015年4月第20卷第2期 ChinJCardiovascMed，April2015，Vo1．20，No．2 · 127 · ． 临床 研 究 ． 孙氏手术加升主动脉一股动脉旁路移植术治疗 复杂型StanfordA型主动脉夹层的时机选择 李翔 宋怡 苏国宁 王霁阳 张晓羽 马润伟 【摘要】 目的 探讨孙氏手术基础上加用升主动脉一股动脉旁路移植术治疗复杂型StanfordA 型主动脉夹层手术时机的选择。方法 31例复杂型StanfordA型主动脉夹层患者，年龄 (49±15)岁 ， 体质量 (73±15) ，均行孙氏手术，术前监测患者肾功能，应用 320排容积 cT进行胸腹主动脉CTA 扫描．计算降主动脉真腔最小面积和同一平面降主动脉面积 ，复温阶段监测患者上、下肢血压及 1h 内尿量。对于真腔最小面积小、降主动脉远端无破 口、术中尿量少、上下肢压差大于60mmHg的12 例患者进一步进行升．股旁路移植术。结果 影响选择升一股旁路移植术的相关手术时机因素有 ：(1) 肾动脉平面及以上降主动脉真腔最小面积占同