静脉营养..pptVIP

小儿胃肠外营养支持parenteral nutrition 湖南省儿童医院ICU 张新萍 概况 营养支持的目的：提供必须的营养底物以维护细胞、组织与器官的功能与代谢以利于病人的康复。 分类：全肠外营养　TPN 　　　　部分肠外营养　PPN 　适应症 不能经胃肠营养者：严重腹泻、短肠综合征、肠道感染性疾病、囊性纤维化、胃肠道的构造异常或功能丧失。 严重的营养不良 分解代谢旺盛时期的病人,例如烧伤、严重创伤或败血症。 一些临床症状迫使肠完全静止的病人,例如坏死性小肠结肠炎、胰腺炎、胃肠瘘或新近做过胃肠手术 上呼吸机的患儿 禁忌症 心血管功能紊乱或严重代谢紊乱 高胆红素血症 肝肾功能不全的应慎用 病人的胃肠功能正常或可适应肠内营养者 临床营养支持的新认识 临床营养已向EN方式转化。 提供营养物质满足蛋白质、维生素、微量元素的需要而不必满足热量的需要。 利用营养物质达到治疗作用而不仅仅是营养作用。 应用生长因子增加营养物质的作用。 预防性营养支持，即择期手术前开始营养。 　治疗原则 供给全面的适量的平衡的营养物质且个体化 密切观察重要脏器的功能状况 定时定期地检测生化及临床检查 静脉营养只代替了胃肠的消化吸收功能，不能代替它的免疫，内分泌功能。 途径 中心静脉营养：长期肠外营养支持者，患者热卡和蛋白质需要大于周围静脉营养支持的安全极限者，对液体量摄入有限制者。 一