冠脉解剖基础与冠心病..pptVIP

冠状动脉解剖 心脏表面的冠脉的分布情况 心脏表面的冠脉的分布情况 LCA（左冠） LM（左主干） LAD（前降支） D（对角支） LCX（回旋支） OM（钝缘支） RCA（右冠） PD（后降支） AM（锐缘支） 冠脉血流 中等体重的人，总的冠脉血流量为225ml/min，占心输出量的4%～5% 左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30% 冠状窦 开口 冠心病（coronary heart disease） 定义： 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease） 冠脉疾病/Coronary Artery Disease 发病因素 多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、CHD家族史、性格急躁；同型半胱胺酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染 发病机制 脂肪浸润学说： LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮